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第三章 血 液; ;一、体液与内环境（复习） 体液：体内水及其中的溶质， 细胞内液40-45% 占体重60-70% 组织间液10-15% 细胞外液20-25% 血浆 5%;二、血液的主要生理功能 1. 运输功能 2. 缓冲功能 3. 维持体温的相对恒定 4. 参与生理性止血 5. 机体的防御功能;第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的基本组成和血量（链） （明确全血、血浆、血清、比容（压积）等概念） ●血 量: 占体重的7～8％。 ●组 成: 血浆——呈淡黄色的液体  血细胞——红细胞、白细胞和血小板 ●血细胞比容(hematocrit): 概 念：血细胞在全血中所占的百分比。（链） 正常值: 男性 40～50％， 女性 37～48％ ;二、血浆的化学成分 (一)血浆蛋白　 白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。 （γ几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白）  纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。  正常值:血浆蛋白总量约为65-85g/L  白蛋白（A）：约40～50g/L  球蛋白（G）：约20～30g/L  纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5 ;（二）无机盐　　 （三）非蛋白含氮化合物(NPN) 　 包括:尿素、肌酐、氨基酸、胆红素等 测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。 (四)其它  含有糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。  血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。;三、血浆的理化特性 （一)比重 血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白。 (二)酸碱度(pH值) 　1.正常值:pH 7.35～7.45 pH?7.35=酸中毒, pH?7.45=碱中毒  pH?6.9或?7.8，将危及生命 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。 (2)通过肺和肾的调节： ①可使血浆pH值保持相对稳定; ②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。;(三)血浆渗透压 渗透压:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正比，而 与溶质的种类和颗粒的大小无关。 晶体渗透压 胶体渗透压 组成　无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 　　　 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力　大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)  意义　维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 　　 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量;第二节 血细胞生理 造血过程 ; 一、红细胞生理(图) （一）红细胞的数量 男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L 女性:3.8～4.6×1012/L；Hb:110～150g/L （二）红细胞的生理特征 1.红细胞膜的通透性 1)负离子易通过，正离子难通过 2）O2 CO2可自由通过 2.红细胞的可塑变形性 1）与表面积和体积呈正相关； 2）与红细胞内的粘度呈负相关； 3）与红细胞膜的弹性呈正相关。 ;; 4.红细胞的渗透脆性  概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破； 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。 临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红 细胞贫血患者其脆性减小。;(三)红细胞的生成与调节 1.红细胞的生成 ⑴生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。 ⑵造血原料：蛋白质和铁。 ①铁：体内过程：成人每天需20～30mg合成Hb， 其中5%由食物补充，95%由体内铁的再利用。 临床：小红细胞低