清创缝合术操作流程.docxVIP

______________________________________________________________________________________________________________ 清创缝合术 一、目的： 1、树立严格的无菌观念，掌握临床清创术的基本流程，熟练运用 以前学过的外科技能进行操作； 2、掌握清创术的概念和时限要求； 3、熟悉清创术的注意事项； 4、培养团队协作意识。（手术者、助手、巡回护士） 清创术： 是对污染伤口进行处理，使其变为清洁伤口，从而达到一期愈 合目的的措施。 要求：在伤后 6~8 小时内进行。 二、实验物品准备： ①清创包 1 个（包括直、弯血管钳各 4 把、持针钳 2 把、布巾钳 4 把、鼠齿钳 2 把、有齿、无齿镊子各一把、 小药杯 2 个、弯盘 1 个、有齿卵圆钳 1 把）。 ②无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、 3% 双氧水、敷料、油毡 布等。 ③实验动物：成年家兔。 三、操作步骤： 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 1、实验动物准备： ①动物称重 ： ②麻醉 ：20% 乌来糖溶液， 5ml/kg （或 3%戊巴比妥， 30mg/kg ），于兔耳缘静脉注射； ③固定：麻醉后将动物固定于手术台 ④制作 人工创伤污染 模型 :在动物大腿外侧或背部用刀子划成一条 较深的创口，再以碳灰、煤渣、泥沙或锯末撒于创口内 【裁判员负责】。 2、具体操作： ①清洁：剪除创口外周围的毛发，以无菌纱布块遮住创口，用肥 皂水洗刷创口周围皮肤，直至清洁（注意：肥皂水不能进入伤口） 。然后弃去覆盖创口的敷料，再用生理盐水、 3% 双氧水、生理盐水，反复冲洗伤口，直到干净，用纱布擦干。 ②消毒铺单 ：手术者洗手，戴无菌手套。打开清创包，络合碘消毒术野皮肤，铺无菌孔巾。 ③探查处理伤口 ：由浅入深检查创口，了解伤情；取净异物；遇有 活动出血应止血；修剪皮缘至整齐，切除皮缘 0.2—0.3 厘米，把皮肤连同皮下组织一并切除；尽可能切除所有坏死及失活的组织。 ④冲洗伤口 ：用双氧水和生理盐水再次冲洗创口，沾干。⑤缝合创缘 ：【由裁判认定无出血点、无异物、无坏死组织后方可 进行】术者进行逐层缝合。缝合皮肤前，须用以酒精消毒，缝合后注意对皮。用 75% 乙醇消毒皮肤，伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。 ⑥术毕，清洗整理相关物品 。 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 四、注意事项： 1、注意安全，无菌操作要严格、规范； 2、彻底清创、止血，按解剖层次逐层缝合； 3、爱护实验动物； 4、分工明确，团结合作，清创流程熟悉。 图示临床清创术的流程： 1、刷洗皮肤 2、生理盐水冲洗伤口 3、切除伤口皮缘 4、切除失去活 5、切除失去 6 、止血后 力的筋膜 活力的肌肉 缝合引流 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 模型准备 动物称重 麻醉 固定 制作模型  分组取动物，称重 乌来糖溶于双蒸水配成 20% 溶 液， 5ml/kg 于兔耳缘静脉注射 麻醉后将动物固定于手术台 人工创伤污染 模型 : 在动物大腿 外侧或背部用刀子划成一条较 深的创口，再以碳灰、煤渣、 泥沙或锯末撒于创口内 清创简单流程图 清洁 消毒铺单探查处理伤口 冲洗伤口 缝合创缘 包扎伤口  剪除创口外周围的毛发，以无菌纱布块遮住创口，用肥皂水洗刷创口周围皮肤，直至清洁（注意：肥皂水不能进入伤口）。然后弃去覆盖创口的敷料，再用 3% 双氧水、生理盐水反复冲洗伤口，直到干净，用纱布擦干。 手术者洗手，戴无菌手套。 打开清创包 ，常规络合碘术野皮肤消毒，铺无菌孔巾。 由浅入深检查创口，了解伤情；尽量取净异物；遇有活动出血应止血；修剪皮缘 0.2 —0.3 厘米至整齐，把皮肤连同皮下组织作一并切除；尽可能清除所有坏死及失活的组织。 用双氧水和等渗盐水再次冲洗创口，沾干。 术者更换无菌手套后，逐层缝合。缝合皮肤前，须用以酒精消毒，缝合后注意对皮。 术毕，清洗整理相关物品。 精品资料 ________________________________________