华西CRRT治疗的基本信息和标准处方.pdfVIP

华西医院 CRRT 治疗的基本信息和标准处方 张 凌 更新时间 2017-7-1 前言： CRRT 起源于肾脏，落脚于重症。随着重症医学发展的黄金十年，非常高兴 的看到 CRRT 又有了变化！ 虽然 CRRT 在很多方面尚没有定论， 但 CRRT 的研究 热情仍在持续高涨， 伴随着大数据、 新技术及新认识的来临， 我相信 CRRT 一定 能尽快的实现真实世界里的精准治疗。 一年一度的华西医院 CRRT 培训班又快来 临了，对华西医院 CRRT 团队既是考验也是动力， 我们今后每年都会在这个时间 更新我们的 CRRT 治疗处方， 虽然很多地方有待考量， 但一定是最真实的， 我们 没有保留，我们更希望大家提出意见和挑战，只有这样， CRRT 才能沿着正确的 道路成长。 这里也提前祝愿第七届华西医院 CRRT 培训班顺利召开， 新老朋友们 能有所收获， “花落人独立，微雨燕双飞”，在 CRRT 的道路上，没有先后，不分你我。 张凌 记于 2017 年 7 月 11 日 1 目 录 处方概述…………………………………………………………………………………………… 3 置换液……………………………………………………………………………………………… 14 抗凝方式的选择…………………………………………………………………………………… 16 CRRT 枸橼酸抗凝………………………………………………………………………………… 22 SLED/IHD 枸橼酸抗凝………………………………………………………………………… 31 单膜血浆置换……………………………………………………………………………………… 35 双膜血浆置换……………………………………………………………………………………… 37 血液吸附 ……………………………………………………………………………………… 39 体外膜肺氧合……………………………………………………………………………………… 40 钾的换算 ……………………………………………………………………………………… 41 低钠血症………………………………………………………………………………………… 47 高钠血症………………………………………………………………………………………… 48 2 处方概述： 一、 定义 连续性肾脏替代治疗（ continuous renal replacement therapy ，CRRT ）是指 一组体外血液净化的治疗技术， 是所有连续、 缓慢清除水分和溶质治疗方式的总 称，治疗时间为每天 24 h 或接近 24 h 。相对于间歇性肾脏替代治