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院感科工作记录 2011 年度 1 医院感染科职责 一、医院感染管理科（办公室）职责 1、负责制订本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。 2、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况 进行监测，并提出考评意见。 3、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检 查和指导。 4、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及 时向全院反馈，并按要求上报。 5、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问 题提出控制措施并指导实施。 6 、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向主管院 长报告。 7、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物 管理等工作提供指导。 8、协调医院各科室、各部门有关医院感染管理工作，并提出业 务技术指导。 9 、对本医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制 措施并协调、 组织有关部门进行处理， 并及时向主管院长报告汇 报。 10、负责对全院医务人员进行预防和控制医院感染的宣传教 育及培训工作，并定期组织考评。 11、参与我院抗菌药物临床应用的监督管理工作。 12、向全院介绍、推广行之有效的消毒药械，监督检查全院一次 性使用医疗器械、器具等用品的购入、使用、处理等情况。 2 13、对全院医务人员进行有关预防医院感染的职业卫生安全防护 工作提供指导。 14、督促和要求检验科定期收集总结医院各种临床标本细菌培养 及药敏试验， 并将结果向各临床科室反馈， 以供合理选用抗生素 参考。 15、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作， 提供有关医 院感染咨询。 16、完成医院主管院长交办的其他工作。 二、医院感染管理科（办公室）主任职责 1、在主管院长及医院感染管理委员会的领导下，负责本科 的业务及行政领导工作。 2、制定全院及本科医院感染控制计划，并负责贯彻落实、总结 考评。 3、组织贯彻实施有关医院感染政策及法规。 4、制定全院及本科医院感染管理的有关制度、控制措施、实施 方案并提交主管院长审定，主持日常的监督实施工作。 5 、定期向主管院长汇报医院感染管理及监控情况。 6 、掌握全院医院感染相关信息，定期分析、总结和汇总， 每季度通过《医院感染管理通讯》向全院公示。 7 、指导和参与检查医院各病区和特殊部门的消毒与隔离措 施，负责环境卫生的细菌学监测管理。 8 、负责医院内消毒剂和抗菌药物的使用指导和管理。 9 、负责组织医院有关医务人员的医院感染知识、消毒、隔 离知识、抗菌药物使用规范等的培训。 10、对医院感染管理工作不足提出改进意见， 并协调各科室 和部门的医院感染监控工作。 11、对发生重大医院感染事件、 如出现或高度疑似医院感染 暴发流行时要立即亲临现场， 及时组织流行病学调查及制定控制 措施，必要时提请启动医院感染管理应急预案， 并及时向主管院 3 长汇报情况。 12、追踪国、 内外医院感染管理理论水平的进展， 结合临床 实际开展教学和科研工作。 三、医院感染专职人员职责 1、在科主任的领导下，做好有关医院感染管理的各项工作。 2、定期检查医院各科室医院感染管理制度落实情况。 3 、负责医院感染发病的监测工作。经常深入科室了解医院 感染控制情况，督促落实监控措施。发现医院感染流行时，应及 时调查、上报并立即采取相应措施，制止感染蔓延。 4、负责定期对医院环境卫生学、 消毒灭菌效果进行监督、 监测， 及时汇总分析监测结果，发现问题制定控制措施并督导实施。 5、负责医院感染监测资料的收集、登记、统计工作，并做好资 料的整理与保管。 6、每季度做好手术病人抗生素使用专项检查，每半年对各科抗 生素使用情况进行调查、统计。 7、负责医疗废物分类