医院管理年考核标准..docVIP

活动考核评价标准实施细则 北京市卫生局 二O O五年十月 、提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性 （600 分） （一）执业行为法制化 （50分） 考核评价指标 检查主要内容 提供的文档资料 考核与评价方法 分值 实得分 责任组 1、严格贯彻 落实医疗卫生 管理法律、法 规、规章以及诊 疗护理规范、常 规，做到依法执 业，行为规范 （10 分） 组织医院工作人员学习、贯彻医疗 卫生工作相关法律法规、规章及诊疗 规范、常规情况 相关资料 工作记录 查看相关资料：组织贯彻学习法律 法规、规章及诊疗规范计划、落实情 况原始记录。无计划或有计划无落实 记录，不得分。 3 管理 及时完善、修订各项规章制度情况 规章制度内容陈旧，发现1处与新 规定不符合，不得分。 2 管理 医院工作人员对相关法律、法规、 规章、诊疗护理规范、常规的知晓情 况 现场随机抽查10名工作人员相关 诊疗护理规范知晓情况，1人不知晓 或知晓不全，减1分，减完为止。 2 管理/护理 对依法执业、行为规范检查落实情况 查看相关资料，无检查、洛实情况 记录可查，减1分/项 3 管理、护理 2、有健全的 医疗卫生相关 法律法规的培 法律法规培训制度 相关法律法规培 训制度和工作登记 无制度，不得分 1.5 管理、护理 无记录，不得分；记录不完整，减 0.5分 1 管理、护理