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中华人民共和国传染病报告卡 卡片编号：报卡类别：1、初次报告 2、订正报告 患者姓名*:（患儿家长姓名：） 身份证号：性别* :男女 出生日期*:年月日（如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：岁月天） 工作单位：联系电话： 病人属于*:本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍 现住址（详填）*:省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号） 患者职业*: 幼托儿童、散居儿童、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、 工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他（）、不详 病例分类*: （1）疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者