《心电图》课件课件.ppt

3 、胸前导联 V 1 、 V 2 导联面对右室壁 V 5 、 V 6 导联面对左室壁 V 3 、 V 4 介于两者之间 导联 V 1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 位置 胸骨右缘 4 肋间隙 胸骨左缘 4 肋间隙 V 2 与 V 4 的中点 左锁骨中线与 5 肋间隙交点 V 4 水平与腋前线交点 V 4 水平与腋中线交点 二、导联轴 某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的 导联轴。 （一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴 Ⅰ L 双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来 表示。 R Ⅱ Ⅲ 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 F 33 （二）加压单极肢体导联的导联轴 加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的 左上肢、右上肢或左下肢， 负极均连接在零 电位点中心电端（ 0 ）（无关电极）。 F ′ R aVR + 0 aVL ＋ L L ′ 2020/7/4 aVF ＋ F R ′ 34 诊断学 / 器械检查 / 心电图 额面肢体导联的六轴系统 R aVR Ⅰ aVL L R aVR aVL L Ⅰ Ⅱ Ⅱ aVF Ⅲ Ⅲ F aVF F 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 35 （三）单极胸导联的导联轴 OV 1 、 OV 2 …… OV 6 分别为 V 1 、 V 2 …… V 6 的导联轴， O 点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 36 第四节 心电向量与心电图的关系 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 37 心电向量与心电图的关系 空间心电向量环 在立体 平面 上的投影 ( 一次投影 ) 空间心电向量环 在 导联轴 上的投影 ( 二次投影 ) 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 38 心电向量与心电图的关系 （一）第一次投影 心电向量环在立体平面上的投影 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 39 心电向量环在立体面上的投影 心电向量与心电图的关系 心电向量与心电图的关系 （二）第二次投影 1. 向量环在 胸导联轴 上投影 2. 向量环在 肢导联轴 上投影 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 41 1. 二次投影 / 肢导联 额面向量环与肢体导联心电图的关系 2. 二次投影 / 胸导联 心电向量与心电图的关系 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 43 横面向量环与 胸导联 心电图的关系 后 右 左 前 五节 段的组成与命名 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 45 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 1 共 20 个学时， 每周一次课（ 2 学时） 内容安排 基础知识 正常心电图 心房心室肥大 心肌缺血与心肌梗死 心律失常 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 2 目的与要求 1 、掌握标准十二导联系统 （重点） 2 、了解心电向量与心电图的关系 （难点） 3 、掌握心电图各波段 的组成及生理意义 （重点） 4 、 掌握 心电图各波段命名 （重点） 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 3 历史溯源 1903 年出生，荷兰科学 家 命名了 心电图的波名 研制了 心电图检测仪 提出了“ 爱因托芬”三角 获得了 1924 年 “诺贝尔 生理学及医学奖” 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 Einthoven.Willem 1860-1927 4 “ 爱因托芬”三角 历史溯源 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 5 历史溯源 国际公认了美国心脏学会（ AHC ）在 1954 年提出的倡议 1 、 12 导联心电图 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR 、 aVL 、 aVF V 1 、 V 2 、 V 3 、 V 4 、 V5 、 V 6 2 、 18 导联系统 增加了右胸 V 3 R ～ V 5 R 、左胸 V 7 ～ V 9 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 6 20 世纪 50 年代 北京协和医院开始心电图应 用 黄宛 方圻 黄宛 1918 年生于北京， 17 岁考取清华大学。 20 岁考取协和医学院 。 1947 年以总分第一名的成绩，赴美学习。 1950 年回国，和方圻教授 一起，开始了心电图的研究应用。 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 7 第一章 心电图基础知识 第一节 心电图临床意义 及产生基础 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 8 2020/7/4 诊断学 / 器械检查 / 心电图 9 一、什么是 心电图？ 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生 2