红霉素软膏联合多西环素治疗宫颈衣原体感染的疗效观察支原体衣原体感染肺炎.docx

PAGE PAGE 1 红霉素软膏联合多西环素治疗宫颈衣原体感染的疗效观察支原体衣原体感染肺炎 　　 　　摘　要 目的：探讨红霉素软膏联合多西环素治疗宫颈衣原体感染的疗效。结论：红霉素软膏联合多西环素为治疗宫颈衣原体感染的有效方法。 　　关键词 衣原体 宫颈炎红霉素软膏 多西环素 　　 　　资料与方法 　　 　　自2021年1月～2021年4月，在我院妇科门诊就诊的已婚或有性生活史，怀疑宫颈衣原体感染的患者(不包括孕妇)，进行衣原体检测。入选标准：①年龄18～50岁。②衣原体检测阳性，除外淋病、滴虫、霉菌及其他感染。⑧至少有2项症状或体征(即外阴或尿道口红、肿、痛：宫颈充血、水肿、肥大或糜烂：分泌物色黄、脓性、量多、异味)，无肝功能损害。自愿参加本观察者70例，随机分成两组，每组35例，进行治疗，并严格随访。两组患者年龄、孕产次比较差异无显著性意义(P＞O.05)。 　　检测方法：采用沙眼衣原体抗原快速免疫检测法(clearview)。灭菌窥器窥开阴道暴露宫颈，灭菌棉球清理阴道及宫颈外口分泌物，用长细灭菌棉拭子插入宫颈管取宫颈分泌物送检，行宫颈分泌物衣原体检测。 　　治疗方法 对照组(多西环素单独应用组)：多西环素0.1，Bid，口服7天；观察组：多西环素0.1，Bid，连服7天，同时暴露宫颈，将涂有红霉素软膏的长细灭菌拭子缓慢插入宫颈管约2cm，旋转并停留2～3分钟后取出，重复操作1次，每日1次，共7天。治疗和观察期间避免性生活。 　　每组治疗1个疗程结束，间隔3天后，进行宫颈拭子衣原体检测，同时询问症状，检查体征的变化并详细记录。如阳性者，无用药间隔2周再次复查以下项目。 　　疗效判定标准　①痊愈：症状、体征及实验室检查完全恢复正常，病原体清除；②好转：病情明显恢复，但症状、体征、实验室及微生物学4项中有1项未恢复正常；③无效：用药后症状、体征无改善或加重者。有效包括痊愈和好转。统计方法采用X2。检验。 　　结果　观察组治疗宫颈衣原体感染总有效率为94.28％，对照组总有效率为77.17％，两组比较差异有显著性意义(P＜0.05)。 　　观察组有11例诉阴道分泌物多，7例有胃肠道反应，但不影响治疗。 　　 　　讨论 　　 　　尽管不同型衣原体的致病性可能有所不同，但迄今没有资料提示哪一型不致病，而其中最常见的致病类型即为沙眼衣原体[1]。沙眼衣原体是一种特殊的病原体，具有与革兰阳性菌相似的细胞壁、DNA及RNA，可吸附于宿主细胞内繁殖。女性生殖道沙眼衣原体主要通过性交感染，感染首发于宫颈，致宫颈潮红、黏液性水肿或糜烂。女性宫颈管炎以宫颈管口黏液脓性分泌物为特征[1]。继宫颈感染后，沙眼衣原体可沿柱状上皮上行感染导致子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔炎。有资料显示：沙眼衣原体感染与盆腔粘连有着密切的关系[2]。急性输卵管炎已明确是衣原体生殖道感染的最常见并发症。因此，探寻治疗宫颈沙眼衣原体感染的有效方法已十分必要。 　　成人无合并症衣原体感染的尿道炎、宫颈炎，2002年美国CDC的推荐方案为：多西环素100 mg，每日2次，连服7日，或阿奇霉素1 g，单次顿服。临床观察，尽管按上述方法治疗，治疗后的患者仍有很高的衣原体阳性检出率且多伴有相应的临床症状，这种现象反映出常规用药的缺陷。因沙眼衣原体感染只发生在宫颈管上皮，不感染鳞状上皮，故不引起阴道炎，只形成急性宫颈炎[4]，因此在治疗中如果联合宫颈局部用药方法，提高局部药物浓度，则可达到更好的治疗效果。 　　最近，国内外的研究认为，衣原体泌尿生殖道感染的治疗仍以抗生素为主，其中又以四环素类药物为首选，红霉素和阿奇霉素可作为选择用药。本组资料选用的多西环素属四环素类抗生素，通过阻碍蛋白质合成，抑制细菌DNA的复制而发挥作用。红霉素属大环内酯类抗生素，口服吸收差。本组选用红霉素软膏宫颈局部用药，黏膜吸收后直接作用于宫颈管上皮表面的衣原体，且对皮肤黏膜无刺激。 　　本文结果表明，采用红霉素软膏联合多西环素的治疗方法能明显提高临床疗效。 　　 　　参考文献 　　l　李成志．女性生殖道沙眼衣原体感染．实用妇产科杂志，2002，18(2)：86． 　　2　邢成英，程铮，石玉宝，等．盆腔粘连与沙眼衣原体和解脲支原体感染的关系．中国妇产科临床杂志，2021，6(1)：25． 　　3　乐杰，主编．妇产科学(第5版)．北京：人民卫生出版社．2001：290．