三阶梯止痛原则的演化和发展讲义.pptxVIP

刘端祺 教授中国抗癌协会 副秘书长北京抗癌协会 常委北京肿瘤学会　 副主任委员北京抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会 主任委员 全军肿瘤专业委员会 顾问北京军区总院　　 主任医师 三阶梯止痛原则 的演化和发展北京军区总医院 刘端祺2013年9月12日 西安 WHO三阶梯镇痛指南在我国的推广20世纪70-80年代：医疗模式的改变，阿片类药物受体研究进展，缓释片出现1986年：米兰会议，WHO以26种文字印发《癌症疼痛的治疗》1990年，首次在广州举办“癌症三阶梯治疗”培训班1998年处方剂量重大调整，吗啡控缓释制剂处方量不受剂量的限制，1999年治疗癌痛控缓释制剂每张处方由5日延长至15日剂量2000年实行麻醉药品“备案供应”管理2005年11月1日起施行《麻醉药品和精神药品管理条例》废止麻醉药品使用卡制度2012年进入国家基本药物目录镇痛药物和姑息治疗药物临床实践指南(CPG)20世纪80年代AAPM/APS 的共识:阿片类药物应该用于治疗持续性疼痛持续性疼痛的原因：出于对成瘾、呼吸抑制和其他副作用、药物耐受、不当用药以及规范化行为方面的顾虑，导致阿片类药物未能得到充分利用——患者常常未