市场监督管理行政处罚文书格式范本使用指南(2021年修订版).pdf

市场监督管理 行政处罚文书格式范本使用指南 （2021 年修订版 ） 目 录 1. 案件来源登记表 2. 指定管辖通知书 3. 案件交办通知书 4. 案件移送函 5. 涉嫌犯罪案件移送书 6. 查封/扣押物品移送告知书 7. 立案/不予立案审批表 8. 行政处罚案件有关事项审批表 9. 现场笔录 10. 送达地址确认书 11. 证据提取单 12. 电子数据证据提取笔录 13. 询问通知书 14. 询问笔录 15. 限期提供材料通知书 16. 协助辨认/鉴别通知书 17. 协助调查函 18. 协助扣押通知书 19. 先行登记保存证据通知书 20. 解除先行登记保存证据通知书 21. 实施行政强制措施决定书 22. 延长行政强制措施期限决定书 23. 解除行政强制措施决定书 24. 场所/设施/财物清单 25. 封条 26. 实施行政强制措施场所/设施/财物委托保管 书 27. 先行处置物品确认书 — 1 — 28.先行处置物品公告 29.抽样记录 30.检测/检验/检疫/鉴定委托书 31.检测/检验/检疫/鉴定期间告知书 32.检测/检验/检疫/鉴定结果告知书 33.责令改正通知书 34.责令退款通知书 35.案件调查终结报告 36.案件审核/法制审核表 37.行政处罚告知书 38.陈述申辩笔录 39.行政处罚听证通知书 40.听证笔录 41.听证报告 42.行政处罚案件集体讨论记录 43.行政处理决定审批表 44.当场行政处罚决定书 45.行政处罚决定书 46.不予行政处罚决定书 47.延期/分期缴纳罚款通知书 48.行政处罚决定履行催告书 49.强制执行申请书 50.送达回证 51.行政处罚文书送达公告 52.涉案物品处理记录 53.结案审批表 54.卷宗封面 55.卷内文件目录 56.卷内备考表 — 2 — 案件来源登记表 《案件来源登记表》是市场监督管理部门对行政处罚案件来 源及有关基本情况进行登记时所使用的文书。 一、文书适用范围 市场监督管理部门办案机构依据《市场监督管理行政处罚程 序规定》第十八条第一款，对依据监督检查职权或者通过投诉、 举报、其他部门移送、上级交办等途径发现的违法行为线索进行 登记的，使用本文书。 二、文书制作提示 1. 登记号可以是按年度划分的流水号。 2. 发现线索/收到材料的时间是市场监督管理部门依据监督 检查职权或者通过投诉、举报、其他部门移送、上级交办等途径 发现违法行为线索或者收到材料的时间。该时间是核查期限的起 算时间。 3. 来源分类根据实际情况填写。办案机构所在单位依据监 督检查职权（包括随机抽查、抽检监测等）发现违法行为线索的， 选择 “监督检查”；办案机构所在单位在处理投诉中发现违法行 为线索的，或者收到违法行为线索举报的 （包括 12315 等系统 分送的情形），选择 “投诉、举报”；由其他部门移送违法行为 线索的，选择 “其他部门移送”；上级指定管辖或者交办违法行 — 3 — 为线索的，选择 “上级交办”。 4. 对于 “监督检查人” “投诉人、举报人” “移送、交办 部门”三栏内容，登记人根据实际情况选择填写。如有投诉人、 举报人不愿留下姓名或者要求保密以及声明其提交材料的可靠 程度等内容，应当在 “备注”栏注明。 5. “当事人”的 “名称 （姓名）”栏，根据实际情况填写 单位名称、个体工商户字号名称、经营者姓名及个人姓名。 6. “案源内容”中应当简明记载案源基本情况，包括案源 所反映的涉嫌违法主体、行为发生时间、地点等基本情况。登记 人一般为办案机构的工作人员。 7. 办案机构负责人可以根据不同情况在案源处理意见栏签 署意见，意见应当具体明确。若需要核查，应当指定至少两名核 查人员。 — 4 —