危重患者护理医院医疗培训教育课件ppt模板.pptx

危重患者护理某某某人民医院某某某某科室演讲人：XXX危重患者的定义、特点及潜在风险0403目录0102危重患者护理观察的要点危重患者的基础护理及心理护理危重患者的护理安全与风险管理二级综合医院评审标准实施细则 临床护理质量管理与改进 5.3.5.1 护士具备危重患者护理的相关知识与操作技能 C标准： 1.护士具备技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等。 2.护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格 3.有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施 4.护士掌握上述有关的理论和技能二级综合医院评审标准实施细则5.3.5.2 有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施 C标准： 1.有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案 2.有危重患者风险评估、安全护理制度和措施 3.护士知晓并掌握相关制度与流程的内容01危重患者的定义、特点及潜在风险危重患者定义危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。包括：生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。我们称这一类病人为危重病人。比如大出血、突然昏迷、心跳骤停、窒息等。危重患者特点病情重病情变化快 置管多多有不同程度的意识障碍多是卧床病人多有食欲不振或不能进食危重患者潜在或存在的风险猝死窒息或误吸多重耐药菌感染深静脉置管部位感染压疮肺部感染泌尿系感染坠床意外脱管护理沟通不到位一般患者与危重患者病情观察的内容与手段血压计心电监护仪体温计呼吸机手电筒血气分析仪一般病人危重病人心电监护仪心电图机生命状态呼吸状态循环功能神经系统功能水、电解质、酸碱主要脏器功能血糖、凝血、感染、营养.....一般情况生命体征意识状态瞳孔治疗后反应的观察心理反应一双慧眼心排监测仪正确识别危重病人大多数经初始观察就可确定部分病人，看似稳定，实则进展迅速，随时可能转变成为危重，易猝死，识别困难，诊断不清，最后甚至发生死亡从看似低危的患者中识别出潜在的高危患者危重患者早期识别的重要性是护士临床工作的首要任务为医生的处理提供科学依据提高抢救存活率，减少医疗纠纷早识别、早重视、早抢救、早告知02危重患者护理观察的要点321危重患者护理观察的要点入室之前的评估接到患者入室的通知了解患者的来源，基本病情，意识状态根据病情准备床单位，急救车，监护仪，吸氧装备，吸痰装备等用物危重患者临床护理观察患者进入病房时 同时即刻处理：1连接心电监护仪2保持呼吸道通畅3进行有效通气4保持正确体位5建立静脉通道 同时即刻评估：1生命体征情况2意识瞳孔变化3血氧饱和度4护理措施是否有效等危重患者临床护理观察 入室后持续护理观察呼吸功能呼吸监测胸部护理雾化吸入人工气道机械通气循环功能静脉通路CVP监测心电监测电解质监测记录出入量营养支持肠内外营养半流质流质神经功能意识瞳孔脑血流动力脑水肿心理护理环境适应情绪支持神 志正常神志清楚、对答如流， 嗜睡：是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。 昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤醒。但答非所问，且很快入睡。脉 搏 观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱 正常成人 60~100次/分； 如脉搏少于60次/min或多于120次/min 出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。 呼 吸观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。正常 14 ~ 28次/分呼吸严重抑制时，可出现 点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次 /min，都是病情严重的征象。呼吸急促是病情危重的独立指标反映肺、全身及代谢异常血 压而舒张压如果超过 90mmHg，则称之为高血压。 一旦血压低BP90/60mmHg ，即应考虑休克的可能性；尿 量正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。使用脱水剂，应注意观察尿量。皮肤黏膜皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。呕吐物 注意呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。剧烈而频繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。引流液 注意观察其量、色、味、性状。手术病人术后引流10