子宫肌瘤的护理常规.pdfVIP

子宫肌瘤的护理常规 一，护理评估 1，术前评估： ①心理状况：对疾病的熟悉程度，有无焦虑，是否知晓病情，自我形 象的接受程度； ②一般评估：意识，生命体征，皮肤完整性，饮食，排泄 睡眠情形等； ③专科评估：观看阴道流血量，颜色和状态；收集会阴垫以正确评估 出血量；严密观看生命体征，明白有无头晕，眼花等症状； ④养分状况：有无贫血，消瘦，低蛋白血症等； ⑤明白有无合并症：有无高血压，心脏病，糖尿病及慢性支气管炎等； ⑥安全治理：评估跌倒，坠床，压疮，导管等高危因素等； 2，术后评估： ①手术情形：手术方式，术中情形，麻醉情形等； ②一般评估：意识，生命体征，皮肤完整性，静脉穿刺情形及手术带 回液体（血），镇痛泵等； ③专科评估：如：有无腹痛，及其部位，性质，有无肛门坠胀感；有 无阴道流血，流液情形，及其量，性状，有无异味等； ④重点评估：切口敷料情形；疼痛情形等； ⑤养分状况：进（禁）食情形，有无恶心，呕吐等； ⑥用药情形：药物名称，药物作用及不良反应等； ⑦特别检查结果：如病理及各种特别检查结果等； ⑧心理情形：焦虑，紧急，消极或悲观等各种不良的心理状态； ⑨自理才能状况评估； ⑩安全治理：评估跌倒，坠床，压疮，导管脱落等高危因素； 二，术前护理： 1，心理护理： ①应建立良好的护患关系， 勉励病人说出对心理感受， 赐予心理支持； ②向患者介绍治疗概况和手术胜利的病例， 帮忙患者增强信心和安全 感，保持心情舒服； ③告知术前术后留意事项，帮忙患者以良好的心态接受手术； 第 1 页，共 3 页 2，术前健康指导：指导患者戒烟酒，练习深呼吸，有效咳嗽，床上 排便等； 3 ，饮食指导：术前 12 小时开头禁食， 4 小时开头禁饮； 4 ，常规检查 ：帮助医师完善患者必要的化验和检查；如宫颈刮片细 胞检查，阴道清洁度检查，仍应留意心电图， B 型超声及胸部 x 线 摄片检查情形，并告知阳性检查结果； 5 ，常规预备： ①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试，备皮，备血，沐浴等； ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等； ③医护人员依据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的； ④测生命体征，核查手术部位，做好身份识别；生命体征如有反常及 时告知医生并记录； ⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入手术室； ⑥) 阴道预备：经腹全子宫切除术者，术前 3 天每日用 ％碘伏液冲 洗阴道，每日 1 次，共3 次；手术当日须再次阴道冲洗，冲洗后拭 干； ⑦胃肠道预备：术前 1 天晚饭减量，进软食， 22:00 时后禁食；睡前 予 肥皂水或生理盐水灌肠 1 次，也可用口服番泻叶水代替； 手术当 晨再次灌肠； 日 6，用药情形：告知病人药物名称，药物作用及不良反应等； 7，安全治理：依据风险评估结果实行相应的安全措施； 三，术后护理： 1，体位：依据麻醉和手术部位安置合 适体位； 2，病情观看： ①术后亲密观看生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求； ②亲密观看切口情形，保持敷料清洁，干燥等； ③做好尿管护理：准时做好标识，妥当固定，保持通畅，每日观看， 记录引流液的颜色，性质和量； ④留意观看伤口渗血情形，阴道流血情形； ⑤疼痛的护理：依据病人详细情形，准时赐予止痛处理，以保证病人 在舒服状态下协作完成护理活动；使用镇痛泵者应严密观看其效 第 2 页，共 3 页 果，仔细听取病人主诉； 3.用药情形：告知病人药物名称，作用及不良反应等； 4. 饮食：术后第 1 天进流质饮食，肠蠕动复原后进有养分清淡易消化 饮食； 5. 活动，休息及功能锤炼： ①卧床休息，呼吸困难者，以半卧位酌情吸氧； ②做好基础护理和专科护理： a 卧床休息，依据病情逐步增加活动量及活动范畴； b 做好基础护理和专科护理： 保持病室清洁；做好外阴清洁护理， 留意保持外阴清洁干燥，勤换会 阴垫，用 0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴 1∽2 次，排便后清洗，预防感 染； ③勉励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义，指导病