结直肠肿瘤的影像诊断.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 直肠腺瘤恶变 医学资料 * 家族性多发息肉病 儿童期一种较少见的疾病 多在30岁左右出现症状 分为：结肠多发息肉症、Gardner综合 症、 Peutz-Jeghers综合症 医学资料 * 医学资料 * 医学资料 * 医学资料 * 医学资料 * 医学资料 * 医学资料 * appendicitis 医学资料 * Colitis 医学资料 * 下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断 医学资料 * 下咽部肿瘤 恶性肿瘤多见，鳞癌为主 梨状窝部原发癌，或喉癌蔓延 多发生于妇女 临床表现 溃疡－疼痛 肿物突入腔内－吞咽困难 有时颈部触及淋巴结硬结 医学资料 * 影像表现 直接征象 下咽部不规则，轮廓不连续 突出腔内充盈缺损，表面不规整 溃疡龛影突出腔外 间接征象 会厌谷、梨状窝钡剂停留－肿瘤造成功能性改变 钡剂逆流入气管 医学资料 * 梨状窝癌 医学资料 * 医学资料 * 医学资料 * 十二指肠癌 多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部 管腔可环形狭窄或偏心性狭窄 正常十二指肠粘膜紊乱、破坏、消失 部分可出现不规则充盈缺损，呈息肉样或 菜花状 亦可见到不规则龛影 医学资料 * 十二指肠X线表现 医学资料 * 十二指肠X线表现 医学资料 * 医学资料 * 医学资料 * 医学资料 * 医学资料 * 憩 室 diverticulum 医学资料 * 医学资料 * * * * * * * * 结直肠肿瘤影像诊断下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断 医学资料 * 正常结肠Ｘ线表现 医学资料 * 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” prostrated right lateral left lateral supined 医学资料 * 结肠及直肠癌 大体病理分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、浸润溃疡型）和弥漫型 组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌 发病部位以直肠最多见，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠等 医学资料 * 临床表现 常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、腹胀和恶心呕吐等 常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史 肿瘤增生较大时，可触及腹块 可继发肠梗阻 医学资料 * 进展性结肠癌 隆起型 腔内肿块形成较大充盈缺损 形态呈分叶状或结节状 充盈缺损区粘膜破坏，与正常结构分界不清 有时充盈缺损区有浅淡钡斑影 管壁僵硬，管腔狭窄 医学资料 * 进展性结肠癌 局限溃疡型 此型多见，呈边缘不规则充盈缺损 充盈缺损区可见不规则的较浅龛影 龛影周围有环堤，粘膜破坏 管腔变窄，壁僵硬，结肠袋消失 医学资料 * 进展性结肠癌 浸润溃疡型 龛影可在不规则充盈缺损中移动 有略扁平的不规则环堤征象 粘膜破坏，管壁僵硬，管腔狭窄 医学资料 * 进展性结肠癌 弥漫型 多发于直肠、乙状结肠和降结肠 管壁增厚、僵硬，管腔环形狭窄 有时可见小钡斑影 医学资料 * 升结肠癌 医学资料 * 降 结 肠 癌 医学资料 * 乙状结肠癌 医学资料 * 乙状结肠癌 医学资料 * 直 肠 癌 医学资料 * 医学资料 * 医学资料 * 直肠癌 医学资料 * 医学资料 * 医学资料 * 医学资料 * 医学资料 * 医学资料 * 结 肠 息 肉 结直肠最常见的良性肿瘤 好发于直肠和乙状结肠，也可分布于全结肠 病理：肿瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性 医学资料 * 腺 瘤 分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤 管状腺瘤一般体积较小，多小于1.0cm，有或无蒂，较少恶变 绒毛状腺瘤好发于直肠和盲肠，多宽基无蒂，恶变率达30－40％ 医学资料 * 病变外形不规则，表面呈桑葚状、地毯状或网格状 分为菜花型、息肉型、地毯型 恶变：肿瘤表面呈大小不等的结节，分叶明显，切线位见肿瘤基底部肠壁凹陷 医学资料 * 医学资料 * 乙状结肠管状腺瘤 医学资料 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *