2018年31个内科学经典病例分析.docxVIP

病例分析库 病例摘要 病例分析一 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛 1年，加重3月入院。患者 1 无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续 1小时，自行口服“双氯灭痛片、强的松片 ”症状可好转，未规律治疗。近 3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部 皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。 体格检查：血压 130/76mmHg ，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节。 ，质硬，无压痛。左手第 2、3、