2017版医院感染诊断标准.docxVIP

第一部分 医院感染基本知识 1、什么是医院感染？ 医院感染是指住院病人在医院内（入院 48小时后）获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。8V8wmgA。JqXLl 6k。Bxkad19。 2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？ 外源性感染：又称交叉感染。 内源性感染：又称自身感染。 3、医院感染的危险因素有哪些？ 新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。 4、医院感染的易感人群有哪些？ 机体免疫机能严重受损者。 婴幼儿及老年人。 接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。 长期使用广谱抗菌药物者。 接受各种侵袭性操作的患者。 住院时间长者。 手术时间长者。 营养不良者。 5、哪些情况属于医院感染？ 无明确潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医 院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。YSv9pvD。aPI5Vv8。f fAUv06。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。xvN5ceG。HOvcS9H。o0WMPa5。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 6、哪些情况不属于医院感染？ 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得（出生后 48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 7 7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？ 病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除 MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或 X线显示肺部有炎性浸润性病变。p9Nfgl6。uBYnfS4。YCjZlpN。 病人有原有的肺部感染基础上施行 MIV治疗 48小时以上， 肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。QJwJyRa。YNkz3nO。QHUQNCv。 8、如何诊断导管相关血流感染？ 带有血管内导管或者拨除血管内导管 48 小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。8dLYxr 8。6S3bXQJ。3Os4EU1。 9、导尿管相关尿路感染如何诊断？ 患者留置导尿管后，或拨除导尿管 48 小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断： 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、 肾区叩击痛，伴或不伴有发热。 尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。 尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL，革兰氏阴 性杆菌菌落数≥105cfu/mL。 10、手术部位感染共分哪几种类型？ 手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/ 腔隙感染。 11、表浅手术切口感染如何诊断？ 手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断： 切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。 从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。 具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。 12、深部手术切口感染如何诊断？ 无植入者手术后 30天以内，有植入物者手术后 1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断：r2ArF8U。Gkpq1H4。nf AA1Vu。 从切口深部引流或穿刺出脓液。 切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。 经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。 13、手术部位感染中器官/ 腔隙感染如何诊断？ 无植入物手术后 30天内，有植入物手术后 1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断：QNDNzxk。 KSyp6og。2xuczYO。 器官或腔隙穿刺或引流出脓液。 从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。 经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。 14、感染在医院内传播的三个环节是什么？ 感染源、感染途径、易感人群。 15、医院感染的感染途径有哪些？ （1）接触传播 （2）飞沫传播 （3）空气传播 （