2021年二级心理咨询师案例报告.docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 心理征询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案 例 报 告 文章题目：一例因失恋引起心理问题个案报告 姓 名： XXX 身份证号： 021 所在省市： 安徽省滁州 所在单位： 公安局 一例因失恋引起心理问题个案报告 安徽省XX市 XXX 摘要:失恋情绪问题是青年中非经常用一种心理问题。每个有过错恋人都懂得，失恋是件非常痛苦事情。其实，这重要取决于人个人心理承受和接受能力，只要能变化自己心态，她就可以淡化许多。本案例就是针对一位失恋者所做心理辅导。征询师重要运用合理情绪疗法，协助求助者变化不合理信念，建立新合理信念，并增强对挫折心理承受力，消除不良情绪。 一、普通人口学资料: 张某，男，22岁，汉族，大专文化，某派出所民警，未婚，无精神疾病及家族遗传病史，无躯体性疾病。 二、主诉和个人陈述： 主诉：一种多月来心情抑郁、焦急、睡眠不好。 个人陈述：来访者在半年前一次办案中，结识某医院外科护士李某，李某不但美丽温柔，并且善解人意。两人互相产生好感后，多次约会，在一起听歌、打球，并谈论工作、交流各自抱负等问题、互送礼物等，并也有过密切行为。这是来访者第一次谈恋爱，很投入，但对工作、生活没有多大影响。直到上个月，女友提出分手，借口没有共同语言。之后，女友就故意避开自己，不肯再会面。又打听到女友当前与其她男孩子在一起，一方面觉得失去女友爱慕，十分失落；另一方面以为女友先提出分手并且与其她男孩好，是看不起自己，既自卑又气愤。因此觉得自己很没本领，不招人喜欢。一周前特别烦恼，以至于没心思上班，工作受影响，因而受到过领导批评。来访者感到非常痛苦，但愿能快点挣脱这种苦恼。 三、个人成长史、身体状态、社会功能: 自幼身体健康，没患过严重疾病。在家排名最小，父母均为农民，上有一姐，父母文化限度不高，但对子女顺其自然管教，氛围宽松。成长过程中比较顺利，没经受什么挫折。一月前突遭失恋，这使她感到很烦恼和痛苦。一种月来睡眠较差，人际关系紧张，考勤状况良好。 四、心理征询师观测和她人陈述： 来访者衣着整洁，感知能力正常，能意识到自己问题存在而积极前来谋求协助，思维清晰，语言表达很流畅，言行一致；人格完整，相对稳定；情绪比较低落。没有躯体不适感，只是由于晚上难以入睡显得脸色比较苍白，略显疲劳。 从求助者同事解决解到：求助者近段时间上班时注意力不集中，心情烦躁，常因小事发火，情绪压抑，外出活动减少。 五、心理测验成果： SDS:56 轻度抑郁 SAS:53，轻度焦急 SCL-90 ：总分 152 六、评估与诊断: （一）对来访者心理状态评估 求助者感知觉正常，情绪比较低落，思路清晰，知情意协调一致，人格完整，相对稳定。 （二）诊断与鉴别诊断 诊断根据： 1、依照病与非病三原则，该求助者知、情、意统一，对自己心理问题有自知力，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，并且没有体现出幻觉、妄想等精神病症状，因而可以排除精神病性。 2、对照症状学原则，该求助者体现出焦急、抑郁、睡眠障碍等症状；从严重限度原则看，该求助者心理问题因现实负性事件引起，反映强度不甚强烈，不良情绪反映仍在相称限度理智控制之下，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能导致严重影响；从病程原则看，病程只有一种多月，时间比较短；排除器质性疾病所致。 3、依照以上根据诊断为：普通心理问题。 对该求助者需做鉴别诊断有： 1、与精神病相鉴别：依照病与非病三原则，精神病特点是患者知情意不统一，没有自知力，经常体现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知情意协调一致，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，因而可以排除精神病性。 2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题初始反映强度强烈，反映已泛化，对社会功能导致严重影响，病程不不大于2个月。而该来访者心理问题并不严重，没有对社会功能导致严重影响，无泛化现象，持续时间为一种月较短，因而可以排除严重心理问题。 3、与（焦急性和恐怖性）神经症相鉴别：依照CCMD-3神经症原则，该求助者虽有抑郁和焦急症状，但与现实刺激关于，并且具备道德色彩，心理冲突体现为常形，因而可以排除神经症。 该来访者浮现上述问题因素是： 1、生物因素：该求助者处在青年期，对情感问题比较敏感。 2、社会因素：（1）负性生活事件影响，一种月前被女友抛弃。（2）缺少社会支持系统协助，未得到理解和关注，缺少对的指引。 3、心理因素：存在不合理信念：以为我喜欢人必然要喜欢我，不爱我就是看不起我；以为女友提出分手有失于她面子，使其失去自尊心，产生不良情绪。 七、制定征询目的： 近期目的：协助求助者结识到自己存在不合理新信念，及其不合理性，学会用理性观