2021年临床执业医师实践技能考试模拟试卷（三）.docx免费

北京乐考网—2021年临床执业医师实践技能考试模拟试卷（三） 病史采集 简要病史：男性，36岁。反复发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。 【现病史】 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、季节因素、服用药物、精神因素。 ②腹痛：具体部位、性质、程度，有无规律，发作频度及持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。 ③呕吐：发生急缓、频率及持续时间、性质，呕吐物颜色、量、气味，有无宿食，加重或缓解因素。 ④伴随症状：有无反酸、烧心，有无腹泻、便血，有无停止排气、排便。有无尿黄、皮肤黄染，有无发热、头痛、头晕、心悸。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊。做过哪些检查。 ②治疗情况：是否用过止吐药物、胃粘膜保护剂、抑酸剂治疗，疗效如何。 (3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。 【其他相关病史】 (1)有无药物过敏史。 (2)与该病有关的其他病史：有无胃炎、消化性溃疡、肝胆胰腺疾病病史，有无手术史。有无肿瘤家族史。 病例分析 病历摘要：女孩，10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12日就诊。 患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8℃～38.6℃，伴腹泻，为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便5～6次，病初呕吐1次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿，否认药物过敏史，按计划预防接种。 查体：T38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，体重8.5kg.急性病容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟1.0cm×1.0cm，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。 鉴别诊断 (1)细菌性腹泻 (2)生理性腹泻 (3)乳糖酶缺乏或过敏性腹泻 (4)坏死性肠炎 进一步检查 (1)血清电解质。 (2)动脉血气分析或HCO3-. (3)粪病原学检查。 治疗原则 (1)饮食疗法。 (2)补液(口服补液盐或静脉)治疗。 (3)使用微生态制剂(如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌)。 (4)肠黏膜保护剂。 (5)补锌治疗。 辅助检查 X线 3.病史：男性，34岁，咳嗽、无痰半月，伴低热。诊断(本题满分2.00分) A.左上支气管扩张 B.左上肺炎 C.左上浸润型肺结核 D.左侧胸腔积液 答案：C 心电图 6.【ECG-E】此心电图诊断为(本题满分3.00分) A.正常心电图 B.心房颤动 C.阵发性室上性心动过速 D.窦性心动过速 答案：D 7.【ECG-F】此心电图诊断为(本题满分4.00分) A.房性期前收缩 B.窦性心律不齐 C.正常心电图 D.室性期前收缩 答案：A X线——心脏增大 4.病史：女性，73岁，血压升高10年，心悸、头晕、乏力2周。诊断(本题满分2.00分) A.梨形心 B.靴形心 C.普大型心脏 D.正常心脏 答案：B