止凝血检查方法讲义 .pptx

止凝血检查;出血:血液自血管流出或由血管壁渗出的现象(自发性与继发性) 病因:血管壁病变 凝血因子缺乏 抗凝物质过多 血小板质量异常 血液循环障碍;一.止血、凝血和纤溶机制 正常止血有赖于完整的血管壁,有效的血小板,以及凝血系统和纤溶系统的平衡 止血:血管损伤→轴突反射→局部血管收 缩→血流缓慢→血小板粘附→聚集→与凝血因子相互作用 凝血:凝血活酶形成→凝血酶形成→纤维蛋白形成(二系统三阶段) ;一).血管壁的作用 1.血管的收缩［血小板释放血栓烷A2(TXA2); 5-HT;内皮素;血管紧张素的作用) 2.血小板的激活(血管性血友病因子vWF使血小板粘附于暴露的血管内皮细胞的胶原) 3.凝血系统的激活(因子Ⅻ;TF启动内外凝血系统的作用) ;4.局部血粘度的增高 二).PLT的作用 释放多种BPC因子特别是PF3 吸附血浆中的凝血因子(ⅠⅤⅪ等) 激活凝血因子 分三个时相聚集 PLT第一相聚集:血管受损激活血小板膜糖蛋白(GP) Ⅰb-Ⅸ,经vWF介导粘附于胶原组织，激活GPⅡb/Ⅲa;经FG介导相互聚集，呈可逆反应。 PLT第二相聚集：ADP+凝血酶激活PLT，PLT释放ADP、ATP、5-HT等加速PLT聚集，形成白色血栓，起初期止血作用； 同时激活的PLT暴露出FⅩa、Ⅴa的特异性受体,加速凝血酶原的激活; ;FⅨa、Ⅷa也结合于PLT受体上，加速凝血酶的形成，更进一步促进PLT聚集； PLT释放的TXA2、5-HT使血管收缩，PLT收缩蛋白可使纤维蛋白网收缩，使血栓更坚固 三）凝血因子的作用 1.参与血凝的因子: Ⅰ:纤维蛋白原;Ⅱ:凝血酶原;Ⅲ:组织因子;Ⅳ:钙离子;Ⅴ:易变因子;Ⅶ:稳定因子Ⅷ:抗血友病球蛋白;Ⅸ:血浆凝血活酶成份;Ⅹ:斯-普因子;Ⅺ:血浆凝血活酶前质;Ⅻ:哈格曼因子;13因子:纤维蛋白稳定因子;9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。6月-216月-21Thursday, June 24, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。23:27:0923:27:0923:276/24/2021 11:27:09 PM 11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。6月-2123:27:0923:27Jun-2124-Jun-21 12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。23:27:0923:27:0923:27Thursday, June 24, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。6月-216月-2123:27:0923:27:09June 24, 2021 14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。24 六月 202111:27:09 下午23:27:096月-21 15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。六月 2111:27 下午6月-2123:27June 24, 2021 16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。2021/6/24 23:27:0923:27:0924 June 2021 17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。11:27:09 下午11:27 下午23:27:096月-21 2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四 3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。10:516.17.202110:516.17.202110:5110:51:196.17.202110:516.17.2021 4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行6.