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医院工作制度 与人员岗位职责 1 医院工作制度与人员岗位职责 卫生部医疗服务监管司 二 0 一 0 年九月 前言 我部于 1982 年 4 月 7 日、1992 年 3 月 7 日分别下发的《医 院工作制度》、《医院工作人员岗位职责》和《医院工作制度的补 充规定》，在相当长的时期内对全国各级医院规范管理，提高医 院管理科学化、制度化、规范化水平起到了极大的促进作用。近 年来，随着医疗卫生事业的发展，经初步统计，我部先后制订或 修订近百项有关医院管理的规章制度。 制度过多， 制度之间缺少 整合，部分制度缺乏可操作性等问题造成了许多制度形同虚设。 同时，各级医院内部也存在着一些因制度不明而带来的问题。 如， 岗位职责不明确， 岗位设置不够科学合理， 规章制度建设无据可 循。这些问题已经影响到医院内涵建设的提升， 阻碍了医院的发 展。因此，修订完善医院工作制度与人员岗位职责是卫生主管部 门对医院进行科学管理、制度管理、人文管理的必然要求。惟如 此，我们的医院才能充满活力，不断发展。 为适应我国医疗事业发展的新形势和新需要， 进一步规范全 国医院管理和运行秩序，根据《执业医师法》 、《医疗机构管理条 例》和《护士条例》等有关法律、法规，借鉴吸收近年来国内外 医院管理实践中的新经验和新成果，我部于 2008 年组织专家对 《医院工作制度》 （1982 年 4 月 7 日卫生部发布）、《医院工作人 员职责》 （1982 年 4 月 7 日卫生部发布）和《医院工作制度的补 充规定（试行） 》（1992 年 3 月 7 日卫生部发布）进行修订，形 成了《全国医院工作制度与人员岗位职责（征求意见稿） 》，并于 2008 年 2 月、 12 月两次下发全国征求意见。 2009 年以来，结合当前医药卫生体制改革中心任务，公立 医院改革的重点工作以及医政和医疗服务监管等文件要求， 我部 医疗服务监管司组织专家在前两稿征求意见和全国相关单位和 专家反馈意见的基础上对《全国医院工作制度与人员岗位职责》 进行了进一步的修订和完善。 修订后的 《医院工作制度与人员岗位职责》 共收录医院工作 制度 138 项，人员岗位职责 107 项，其中新增工作制度 85 项， 新增岗位职责 29 项，较全面的反映了近 30 年来我国医院管理理 念的发展成果。适用于不同等级、类别的医院，对推动公立医院 改革，提高医院管理水平，促进医院管理系统化、制度化、规范 化建设具有较强的指导意义。 当然，随着时代的进步和现代工作的特点与运行规律， 我部 将会对现行的规章制度，继续作出必要的修改、调整、补充，使 其日趋完善，更具指导与激励作用。 目录 上篇医院工作制度 第一章医院管理工作制度 一、医院领导干部深入科室制度 二、会议制度 三、请示报告制度 四、医院总值班制度 五、卫生工作制度 六、病历管理制度 七、医疗统计制度 八、医学图书馆 /室管理制度 九、进修工作管理制度 十、患者入院、出院工作管理制度 十一、住院处工作制度 十二、探视、陪伴制度 十三、挂号工作制度 十四、医院职工上岗前教育制度 十五、在岗职工规范化培训制度（试行） 十六、社会监督制度 十七、医德教育和医