病人用药的依从性与药物的(short).ppt

病人用药的依从性与药物的用法及用量;病人用药的依从性; 药物治疗不依从表现为 :拒服药或漏服药 ;未遵医嘱自行用药 ;未遵医瞩自行增减药物剂量 ;未遵医瞩自行选择用药的时间和顺序等。; 正确的用药方法是治疗疾病的前提，再好的治疗方案和药 物，如果病人不按规定使用是不可能达到预期效果的。国内外调查结果显示，病人不按规定用药的比率是很高的。 如果想要提高药物治疗质量，那么提高病人用药的依从性，是一个重要环节。 ;二、病人缺乏依从性产生的后果 （一）治疗失败 有的病人因对依从性缺乏正确认识与理解，随意自行调整药物剂量或随意停药，以致治疗失败。 如对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗不能坚持一个疗程，往往提早终止用药，其实感染并未控制；又如仅漏服了1次避孕药就导致避孕失败；有的自行减少剂量亦可影响疗效。 ;（二）严重中毒 有的病人在接受药物治疗初期效果不显著时自行加大用药剂量，可发生严重中毒。 ; 当前，滥用药物的现象非常普遍，许多病人往往自作主张。俗话说 “凡药三分毒”，如果把药物名称不同而成分类似的药放在一起服用，药物的毒副作用就大了，会直接加重对胃肠功能的损害，影响食欲。如常用的红霉素、麦迪霉素、洁霉素、罗力得等药物，都有胃肠反应，如服用后可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等症状；如果将其中二种或三种药物同时服用，这类反应自然加重。; 近年来，微量元素的检测日益受到重视，各种微量元素缺乏病猛增，一时间，补铁、补钙、补维生素 D、补锌、补碘成了热门话题。个别医务人员和家长误把微量元素当补品，认为有益无害，多多益善，结果微量元素中毒病例屡见不鲜。多数中毒病例都伴有厌食症状，特别是维生素 D中毒，主要表现就是顽固性厌食。 ; 不单是西药，中药也同样存在着过量中毒的问题。因过量服用防治非典的中药，陕西洛南县灵口镇中学上百名学生药物中毒。这些中毒学生普遍有头昏、恶心呕吐、浑身发困、出水、发烧等症状，严重??高烧达38摄氏度。医院立即组织检查，发现学生中毒原因是服用防非典中药过量，于是迅速进行输液排毒，十多名严重者住院治疗。灵口中学校医开的药方有板蓝根、黄芩、桑叶、桔梗、莲雀、银花等8味中药。;（三）干扰临床实验结果 病人对药物依从性的差异会使得观察结果相差很大，以致得出错误结论。因此，在临床实验中还需要对依从性进行严格监控，否则对照研究会失败。;三、产生不依从性的主要原因 ;（一）用药方案复杂 不依从性的大小与用药方案的复杂性直接相关 用药种类越多 ,每日用药次数越多 ,方法越复杂 ,疗程越长 ,用药依从性就越低 ,反之则越高。 ; 特别是对老年患者最易引起不依从?。若采取多种药物治疗时，患者往往不能准确地遵从服药方法，容易将用法混淆。此外，有的患者多科就诊，用药品种多，用药方案不一，同样难以遵循医嘱。;（二）药物的剂型与规格不适宜 对于视力差和手指灵活性减退的病人和高龄老人，药物的剂型和规格就可以成为影响病人依从性的一个重要因素。 ; 对于存在吞咽困难的老年人不宜选用片剂、胶囊剂，最好选用液体剂型，如冲剂、口服 液体制剂等。; 药物的剂型与规格对儿童用药依从性的影响 以适用能口服的药剂来替代注射制剂，注射用药所带来的疼痛往往让小儿患者惧怕甚至恐惧。小儿用成人剂量时有许多不便，要对成人剂量折算成小儿剂量，折零易造成药物污染和药物剂量上的不准，建议选择专供小儿服用的药剂。 　　 其次，针对小儿喂药、服药困难，应选用适用小儿服用的糖浆及含糖颗粒剂，以除去化学药物的苦味和异味，还有一些除加糖外，还加上一些水果香料，这样就大大改善药物的口感，也可用滴剂、混悬剂、咀嚼片或泡腾片，使患儿易于接受或主动要求接受，从而提高了小儿用药的依从性。;(三）包装不当 容器体积过小或瓶盖难以打开，对于患类风湿关节炎或者帕金森病的患者用药就很困难等等。 此外，有的老年病人对水泡眼包装或金属箔片包装感到生疏，不知如何服用。 ;（四）标签不清楚 标签、说明书是药品包装的重要组成部分，它是向人们科学而准确地介绍具体药品的基本内容、商品特性。其内容不得超出国家食品药品监督管理局批准的药品说明书