综合外科医疗质量评价体系与考核标准样本.docx

外科医疗质量评价体系与考核原则 （ 月份） 壊报日期： 年 月曰 评价指标 I 评价要点 评价办法 分值 评分 一、科室管理（50分） 50 1、严格执行医疗 卫生管理法饨、法 規和規章. 1、无非卫生技术人员从事诊断活动。 使用非卫生技术人员从事诊断活动，与月 质控考核为零分. -票 否定 或倒 扣分 （做 到打 L做 不到 打X） 2、所有在科室执业医师、护士均已注册. 有一名执业医师或护七未注册，当月质控 考核为專分。 3、执业医师、护士无超范畤执业。 发现一起执业医师或护士超范畦执业，当 月质控考核为零分。 4、无虚假、违法医疗广告? 发布匹假、违法医疗广告.质控考核 为零分. 5、卫技人员与床位比例符合医院规定规定。 不符合人事科規定規定酌情扣分. 6、护士与床位比例符合医院规定規定。 不符合护理部規定規定酌情扣分. 7.在一切医疔行为中无收受红包。 凡浮现此类状况者,，月质控考核零分。 8、在一切医疗行为中无收受回扣。 凡浮现此类状况者.‘七月质控考核零分。 2、建立健全各项 規章制度和岗位 职责. 1、科室制定有健全規章制度和各级各类员工 岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全核心制 度内容涉及：首诊负责制，三级医师査房制度， 分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例 讨论制度，会诊制度，危重病人急救制度，手 术分级制度，术前讨论制度，处方管理制度， 核对制度，病历书写基