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腰椎间盘突出症病例 腰椎间盘突出症病例 PAGE1 / NUMPAGES11 腰椎间盘突出症病例 入 院 记 录 姓名： *** 部职别： *** 省** 市****** 性别：男/ 女性住院日期： 200*-*-* 年纪： * 岁病史采纳日期： 200*-*-* 婚否：已/ 未婚病史记录日期： 200*-*-* 籍贯： *** 省** 市病史陈说者：患者自己 民族： * 族靠谱程度：靠谱/ 不行靠 主诉：腰痛 *年，加重伴 * 下肢放射痛 ** 天。 现病史：患者于 **** 年** 月** 日在受凉劳苦后出现腰痛，有 / 无腰部活动受限，症状较 轻，采纳 ** 治疗后，腰痛有 / 无显然缓解。 ** 天前因受累后腰痛加重，并伴有 *下肢放射痛， 至小腿后侧中段，同时有 / 无伴麻痹， ** 治疗。后症状渐渐加重，有 / 无出现跛行，能 / 不可以 哈腰和行走，喜 ** 位，并自觉 *下肢肿胀麻痹，以 ** 显然。至 **** 医院就诊，摄腰椎正侧位 片及 CT示“** 椎间盘突出”。赐予口服“ *** ”后，症状有 / 无缓解，在 ** 医院做 ** 牵引，症 状** 。为进一步诊断，来我院就诊，门诊以“ ** 椎间盘突出症”收住院。生病以来，患者精 神尚可，无头痛、头晕、无恶心、呕吐，食欲、睡眠可，大小便正常，体重无显然减少。 过去史：向来体 *，*肝炎、结核等慢性病史， *