VTE的预防和护理.ppt

VTE的预防和护理措施 VTE的相关知识 01 VTE的预防 深静脉血栓的护理 肺栓塞的护理 VTE的评估 01 VTE的相关知识 Management Communication Leadership Team Work Management Communicatio 深静脉血栓形成（DVT）：可 发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，又以左下肢最为多见 肺动脉血栓栓塞症（PTE）：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍性疾病. 是最常见的肺栓塞（PE）类型， 通常所说的PE即PTE。 VTE=PTE+DVT 概念 中华医学会心血管病学分会肺血管病学组，中国医师协会心血管内科医师分会. 急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识. 中华内科杂志, 2010,49:74-81. Management Communication Leadership Team Work Management Communicatio 概念 围术期深静脉血栓/肺动脉血栓栓塞症的诊断、预防与治疗专家共识(2014) 临床特征 分 值 肿瘤治疗期间 +1分 偏瘫、轻瘫、近期行下肢石膏固定术 +1分 近期卧床＞3 天或4周内行大手术 +1分 沿深静脉走行局限性压痛 +1分 整个下肢肿胀 +1分 与对侧相比,小腿肿胀周径(胫骨结节下 10cm)＞3cm +1分 可凹性水肿，有症状侧下肢更重 +1分 同侧浅表静脉显露（非静脉曲张） +1分 除DVT外的其他病因诊断为可能或很可能 -2分 临床可能性： 不太可能＜2分：有可能≥2分。若双侧下肢均有症状，以症状严重一侧为准。有临床可能性者行D-二聚体以及影像学检查。 DVT事件临床评估 Management Communication Leadership Team Work Management Communicatio Management Communication Leadership Team Work Management Communicatio 致病因素 静脉淤血 血流减慢 高凝状态 静脉壁损伤 长时间坐飞机要进行活动 维柯氏三角 卧床 手术后 产后 妊娠 肥胖 创伤 烧伤 下肢手术 败血症 静脉曲张血栓形成后 手术后 妊娠期 癌症 避孕药 创伤 烧伤 感染 高凝状态 糖尿病 血液病 中国住院炎症性肠病患者静脉血栓栓塞症防治的专家共识意见（J）中华炎性肠病杂志，2018,2（2）：75-82 Management Communication Leadership Team Work Management Communicatio 只有10％～17％的DVT有明显临床症状 临床表现不显著的病例恰是易造成PE的病例 临床表现 有症状 无症状 Management Communication Leadership Team Work Management Communicatio 临床表现 肿胀 疼痛 浅静脉曲张 Manag