医疗机构2016年度医疗服务质量自查分析报告及整改措施.pdfVIP

XX 医 院 医 院 2016 年度医疗服务质量自查报告及整改措施 根据区卫计委 2016 年度民营医院医疗服务质量检查文件的要求， 我院对照 2016 年度民营医院医疗服务质量 检查标准，对部门和科室进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下： 一、我院医疗服务质量、安全管理基本情况： ( 一 ) 我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量、护理、院感等安全管理方 案，健全完善了各项医疗管理制度职责。，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，有效地促进了医 疗质量和医疗安全管理的持续改进。 ( 二 ) 加强了医疗服务质量和医疗安全教育， 使医务人员的安全意识不断提高。 举办 “医疗质量安全” 等培训， 对全员进行质量安全教育，加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。加强三基、三严的培训与考核，各科室 每季度必须考核一次， 医务科、 护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核， 参考率、 合格率务必达 95%以上。 ( 三 ) 健全了防范医疗事故纠纷、 防范