突发性耳聋护理.ppt

. 突发性耳聋  . 概念 突发性耳聋简称突聋，又称暴聋，是指几小时内突然发生原因不明的一种感音神经性聋，可伴有耳鸣和眩晕，除听神经外，无其他脑神经症状和体征，为耳鼻咽喉科常见急症。 . 突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。 病因 . 耳聋 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。 　 临床表现 . 耳鸣 耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。 临床表现 . 眩晕 约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4～７天，轻度晕感可存在６周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反覆发作。 临床表现 . 耳堵塞 耳堵塞感一般先于耳聋出现。 眼震 如眩晕存在可有自发性眼震。 临床表现 . 详细询问病史。病毒感染所致突聋病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻窦炎等，或与病毒感染者接触的病史，这些可发生在听力损失前几周。 耳聋、耳鸣、眩晕等临床表现。 诊断 . 全身检查 应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。 实验室检查 包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量，还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅毒试验。 检查 . 耳镜检查 鼓膜常正常，也可微红。 听力检查 了解听力损失的性质、程度和动态。 前庭功能 检查必要时作眼震电图检查。 诊断 . 一般治疗。 营养神经类药物。 血管扩张剂。 肝素。 低分子右旋糖酐。 激素类药物。 治疗 . 泛影葡胺。 混合氧治疗。? 高压氧治疗。 星状神经节阻滞。 理疗。 治疗