多重耐药菌的防控课件.ppt

如何进行医院感染的预防与控制 （ 1 ）严格遵守国家的法律、法规 国家对医院感染预防、控制非常重视，相继颁布 了一系列法律、法规如我国已颁布的消毒标准 ? 一次性使用 医疗用品卫生标准 GB15980-1995 ? 消毒与灭菌效果的评价方法与标准 GB15981-1995 ? 医院消毒卫生标准 GB15982-1995 我国颁布的消毒技术规范、文件 ? 卫生部《消毒管理办法》 2002 年 ? 卫生部《消毒技术规范 》 2002 年版 涉及医疗机构消毒及感染有关的规范和文件 《医院感染管理办法》 2006 年 ? 《医疗机构医务人员手卫生规范》 2006 年 4 月 ? 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范 》 2005 年 ? 《内镜清洗消毒技术操作规范 》 2004 年 ? 《手术部感染预防与控制技术规范》 2006 年 4 月 ? 《医疗废物管理条例》 2003 年 ? 《医疗废物分类目录》 卫医发 2003 年 287 号 ? 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》 环发 2003 年 188 号 ? 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 2004 年 6 月 （ 2 ）落实各项制度，打断传播链 1 ）消灭传染源 ? 对生物储源（感染性疾病患者）应积极治疗，合理 使用抗菌素 ，否则不但传染源未消灭，反而会造成 一个更可怕的传染源（耐药） A 、确定感染及感染类型 B 、采集标本进行细菌培养及药敏试验 C 、根据抗菌药物特点确定给药时间、方法、剂量、 疗程。 ? 隔离 尽量将感染病人与非感染病人分开收治，特别 是对耐药菌感染的病人，应按二类传染病隔 离。 ? 对非生物储源（医院环境及医疗用品）应加 强清洁、消毒、灭菌 ? 控制感染的环境危险因素 —— 建筑（分区、流程、材料） —— 通风、空气流向、空气消毒、净化 —— 医院环境卫生普通环境清洁、治疗环境消毒 —— 水（饮用水、医疗用水、污水处理系统） —— 食物 —— 医疗废弃物 ? 确保诊疗、护理器具的消毒、灭菌 A 、高度危险性物品 —— 指使用时需穿过皮肤或粘膜 进入无菌组织或器官内部的，或需与破损的组织、 皮肤或粘膜密切接触的医疗器材和用品，这类物品 必须灭菌，能高压灭菌的一律高压灭菌，不能高压 灭菌的可用环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌、 2% 戊 二醛浸泡灭菌需 10 小时。 B 、中度危险性物品 —— 指使用时需密切接触粘膜的 医疗器材和用品，这类物品必须中度以上水平消毒。 C 、 低度危险性物品 —— 指使用时需直接或间接接触 健康的皮肤不接触粘膜的医疗器材和用品，这类物 品一般情况下只进行清洁，若受到污染，则根据污 染的程度给于不同水平的消毒。 ? 消毒、灭菌水平 —— 灭菌、高效消毒、中效消毒、 低效消毒 2 ） 切断传播途径 ? 控制感染经诊疗护理器具的传播 —— 减少侵入性操作 ? 控制感染经医务人员诊疗活动的传播 —— 遵守无菌操作原则 —— 实施标准预防 —— 在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径 的额外预防 传播方式 所占比例 预防措施 直接接触 90% 标准预防 飞沫传播（ 5μm ） 9% 额外预防 空气传播（ 5μm ） 1 % 额外预防 多重耐药菌的防控 随着青霉素的发现、使用，开始了耐药 菌株与新的抗生素之间的竞赛，在此期 间，医院感染的性质发生了显著变化； 20 世纪 50 年代在欧美首先发现的 MRSA 感染，这种感染很快席卷了全球，形成 世界范围的流行。 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA ） 感染与携带 ? 自 1961 年分离到第一例耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌（ MRSA ）至今， MRSA 在 全球范围内已成为发生率最高的医院内 感染的病原菌之一 ? B- 内酰胺类抗菌药物如青霉素类、头孢 菌素、碳青霉烯类抗生素对 MRSA 均无 效 医护人员是 MRSA 重要的储存宿主 ? 报道一 某医院护理人员手上分离金黄色葡 萄球菌检出率为 20.83%, 主要分布在烧伤科、 外科、婴儿室 ? 报道二