中医皮肉筋骨脉的解剖名称.pdfVIP

. 中医 皮肉筋骨脉 的解剖名称 形质结构筋，包括现代所称的肌腱、韧带和筋膜。 五体 1. 皮 (1) 形质结构皮，即皮肤。皮覆盖于人体表面，直接与外界 接触。人体皮肤除手、足掌部外，均长有毛发，故多皮毛并 称。皮肤之汗毛，古称毫毛。在头部、两眉、腋下和阴部， 毛较茂盛，分别称为头发、眉毛、腋毛和阴毛。成年男子长 有胡须，为男子第二性征之一。毛发的生长润泽，依赖于精 血的滋养。精充血盛，则毛发乌黑而稠密。年迈之人，肾精 渐亏，头发变白而稀疏。血虚之体，发失所养，头发干枯而 易脱，为临床所常见，故有“发为肾之华” 、“发为血之余” 之说。 皮肤上有许多汗孔，古称之为汗空、玄府、气门、鬼门。 《素 问·六元正纪大论》说： “汗濡玄府。”《类经·针刺三十八》 对“玄府”作注云： “汗属水，水色玄，汗之所居，故曰玄 . . 府。从孔而出，故曰汗空。然汗由气化，出乎玄微，是亦玄 府之义。”玄，黑色。黑色，在五行属水，故《类经》言“水 色玄”。张介宾认为， 《内经》之所以称汗孔为玄府，一是因 汗由水化，玄色属水，汗从孔出，故有其名；二是因汗由气 化，机理玄微，缘此得名，也有可能。 “气门”一词，亦首见于《内经》 。《素问·生气通天论》说： “日西而阳气已虚，气门乃闭。 ”王冰注解说： “气门，谓玄 府也。所以发泄经脉荣卫之气，故谓之气门也。 ”近有学者 认为，汗孔的开合也起着“供气出入，辅助呼吸”的作用， 故称其为“气门” 。 “鬼门”一词，同样首见于《内经》 。《素问·汤液醪醴论》 说：“开鬼门，洁净府。 ”《素问集注》对此注云： “鬼门，毛 孔也。开鬼门，发表汗也。 ”至于汗孔何以称为鬼门，尚有 待查考。 中医学中另有“腠理”一名，其所指为何，素有争议。有认 为腠理即是汗孔，如《医钞类编·肢体门》说： “腠理，亦 曰玄府。玄府者，汗孔也。 ”然而依据仲景、王冰等医学大 家的有关论述，腠理与汗孔不尽相同。 《金匮要略·脏腑经 络先后病脉证》说： “腠者，三焦通会元贞之处，为血气之 . . 所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。 ”可见仲景所言腠理， 是指周身元真之气输布汇合的场所，是气血津液运行的通 道。王冰指出： “腠理，皆谓皮空及纹理也” ( 《素问·皮部 论》注 ) 。可见王冰谓之腠理，是皮肤肌肉的空隙、纹理。 综上所述，腠理概念大体有三：首先，在结构上腠理是皮肤 与肌肉的空隙 ( 间隙、缝隙 ) 。其中肌肉之间隙谓之腠，又名 肌腠；皮肤之纹理谓之理，亦名皮理。因两者沟通，故可合 称。其次，在功能上腠理是元气和体液输布流通的通道。再 次，在分布上作为肌肤间隙的腠理与作为体内脏腑之间空隙 的三焦互相连通，共同发挥沟通体内脏腑与机体躯壳之间气 液流布的作用。 至于腠理与汗孔的关系， 无疑是非常密切的。 汗孔开于皮表， 而腠理是皮肤肌肉的间隙，腠理的疏密，直接影响汗孔的开 合和汗液的排泄。古代医家每用腠理疏密来表述人体抵御外 邪能力的盛衰， 认为腠理致密则汗孔能正常闭合， 邪不易入； 腠理疏松则汗孔异常开启，邪易入侵。 近有