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.. 深静脉置管术操作并发症 一． 血肿 （一） 发生原因 1. 多由于定位及穿刺方法不正确，致使操作者短时间在同一穿刺点反复穿刺使 血管壁形成多个针孔造成皮下渗血。 2. 穿刺时用力过大，针头穿破血管，导致血液外渗，造成血肿，尤其是老年人 脆性大、弹性差的血管。 3. 过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱，导致管周血液漏出， 而导致皮肤入口处又被封闭，致血液潴留皮下。 4. 对凝血功能障碍或使用抗凝剂的患者，拔管时未延长按压时间，血液未完全 凝固，渗入皮下形成血肿。 5. 误穿动脉而未确切止血。 （二） 临床表现 一般血肿不会很大， 也不容易引起大出血， 知识穿刺局部隆起， 如血肿较表浅 则皮肤可呈青紫色。 （三） 预防及处理 1. 充分熟悉所穿刺深静脉的解剖特点及其与之相伴行的动脉间的解剖关系，根 据解剖特点进行操作；对于新操作者应加强训练，穿刺方法一定要准确，防 止盲目乱穿刺出现血肿。 2. 穿刺针进入血管后，需确认所进入的血管为静脉，方可插入扩器。否则，如 误入动脉，又使用扩器，则更容易引起出血。 3. 严格掌握穿刺的适应症，凝血功能异常的