全瓷冠试戴与粘固.pptVIP

;适应症;禁忌症;;;;;活髓牙牙体预备注意事项： 1、间断磨除，轻柔压力 2、水汽冷却，保护牙髓 3、暂时冠修复 4、局麻下备牙 ; 一、全瓷修复体的常用种类 ;1. 按照制作方法分类 ;;;热压铸陶瓷 结构 热压铸陶瓷底层 + 饰面瓷 优缺点最新的铸瓷三代 “易美”其成分还加了10％的氧化锆，使得其强度比以前的铸瓷二代增加了25％。 铸瓷优点是透明度高，美观性好，仿真度高 缺点是对于重度死髓变色牙、重度四环素牙效果不佳 系统义获嘉IPS Empress ;;原理 全电泳原理，使瓷颗粒均匀附着，边缘封闭性 。分为氧化铝，氧化锆两种。 优缺点 瓷层强度和致密度都较人工渗透全瓷大大提高。不是纯氧化锆，费用较高。 系统 Wol-Ceram ;CAD/CAM 结构 底冠 + 饰面瓷 优缺点 优点是强度高，遮色性好。 缺点是昂贵，且崩瓷后不易处理。 系统 Cercon、Procera、Cerec等 ? ;瑞典Procera全瓷牙 ;Procera扫描仪通过接触式扫描方式读取石膏代型的形态并记录数据，通过Procera软件处理后形成数字化的代型。技工人员通过计算机对基底冠的外形进行三维设计，并将设计后的数据传输到Procera工作站。而且通过设计可以将数字化代型和基底冠适当放大，以补偿烧结过程中氧化铝约15％～20％的收缩。 ;2?计算机辅助制作技术?(CAM) 　　Procera工作站（位于瑞典和美国）将技工室传输的数据，通过计算机控制的研磨机复制出放大的代型后，将高纯度的氧化铝粉（≥99.5％）在高压下压附在代型上形成胚体，并通过计算机的控制研磨出基底冠的外形，然后在高温下烧结成形。 ;;1.边缘密合性：Procera全瓷技术的特性之一在于其良好的边缘密合性。一般临床上认为全瓷修复体的边缘密合度≤120μm比较不错，体外研究表明Procera全冠边缘的间隙≤63μm。　　　　; 2.机械性能：Procera?全瓷系统增强补韧机制是形成致密高纯氧化铝陶瓷，几乎没有缺陷， 3.光学性能：Procera?全瓷修复体比较美观，烧结后的基底冠呈半透明象牙色，既可遮住变色预备牙或金属桩核颜色，又可透过材料发生光的折射。烧结饰瓷后，进一步加强遮色能力，使修复??色泽更加逼真。;4.化学稳定性和生物相容性：Procera全瓷修复体样本并没有发生铝的溶解。经过1200小时的加速老化，Procera全瓷修复体依然没有临床上可以检测出的颜色改变。 　　Procera全瓷系统所使用的高纯度氧化铝材料，其粉末和成形技术生产的髋关节头、关节窝替代材料早已用于临床且证明具有良好的生物相容性。 ;可铸陶瓷 结构 铸造及结晶瓷化的陶瓷 + 上色等 优缺点 抗压强度小 适用范围小 色泽不理想 系统 Dicor 华西系统 ;2. 按材料分类 ;;;;各种瓷材料的对比;二、全瓷修复体的优缺点;美观;生物相容性;强度;;四、牙体预备;切端预备（2.0㎜）;;;2. 肩台预备 90? ， 0.8~1.0mm 唇面在龈下， 其余平齐龈缘 平滑，无沟 3. 预备体表面 ;;4. 麻醉 无痛麻醉 进针尽量少 不同牙位的麻醉 ;5. 避免伤及牙髓 喷水 脱敏 口服消炎药 磨牙厚度的掌握 暂时修复体的应用 ;;;;全冠的粘固与完成;试戴和调磨;4、就位 将人造冠戴入预备过的患牙上并达到正确的位置称为就位。 （1）人造冠就位的标志 人造冠理论上完全就位的标志是戴入患牙上的人造冠牙合面内表面与患牙牙合面之间的间隙不大于50微米 ;人造冠临床上戴入的标志是： （a）人造冠的龈边缘到达设计的位置 （b）咬合基本合适 （c）人造冠在基牙上就位后稳定无翘动 ;(2)阻碍冠就位的因素 （a）倒凹 倒凹小者可选择适当的调磨颈部冠内缘，或在患牙上消除倒凹 倒凹大者则需要重新预备患牙，重新制作人造冠 ;（b）过锐的点角和线角 （c）模型损伤 （d）铸造缺陷 （e）邻接过紧 （f） 牙龈阻挡 （g）其他因素：印模，模型变型，铸造收缩等 ;（3）排除阻碍的方法： （a）领接阻碍的排除： 用牙线或是专用的邻面检查接触片 （b）冠内阻碍排除的方法;(5)就位后的检查和调改 （a）邻接 （b）固位 （c）边缘适合度 （d）咬合调改 (e)外形 (f)美观;咬合调改： 正中牙合早接触的调改 检查早接触点；要求患者同时咬牙合并咬紧所有牙：;假如下颌偏向戴入人造冠的一侧，人造冠在上颌则应该调磨舌尖