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全国工业产品生产许可证委托加工备案申请书
产品类别
委托产品名称
委托企业名称
（盖章）
联系电话
联系人
被委托企业名称
（盖章）
联系电话
联系人
申请日期
年
月
日
国家质量监督检验检疫总局印制
一、委托企业基本情况
企业名称
住 所
邮政编码 电 话
传 真 电子邮箱
组织机构代码 经济类型
工商登记机构 营业执照注册号成立日期 经营期限
固定资产（万元） 注册资金（万元）年总产值 年销售额
年缴税金额 年利润
法定代表人 企业负责人
质量保证负责人 联系人
从业人员总数 专业技术人员数
二、被委托企业基本情况
企业名称
住 所
生产地址
省
市(地) 区(县)乡(镇) 路(街
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