神经外科护理_常规.pdf

神经外科护理常规 一、神经外科一般护理常规 观察要点 1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体 温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫 发作等情况。 2 ．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时 应保持功能及舒适位。 急诊外伤者注意保持头、 颈、躯干直线 状态。 3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食， 以增加机体抵抗力。 4 ．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、 肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。 5．急救护理： 急诊及病危做好急救准备， 迅速建立静脉通路， 备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。 6 ．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。 7．药物护理： 按时使用抗生素及脱水剂， 颅高压者 , 输液速度 宜慢 , 使用脱水剂时速度宜快 , 并观察用药后反应 . 8．气管切开者按气切护理常规。 9．昏迷者按昏迷护理常规。 术前护理 1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠） 。 2 ．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治 疗的信心。 3．手术前晚保持良好的睡眠， 必要时按医嘱给予适当镇静剂。 4 ．做好术前各项常规准备及备血。 5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温 0 异常（超过 37.5 ）及时与医师联系。 6 ．病人送至手术室时应将病历、 CT、MRI 等摄片单以及术前 用药与手术室护士交接。 7．手术区皮肤准备围： 开颅手术： 术晨剃去全部的头发， 洗净头部后予无痛碘消毒并 戴上一次性消毒帽。 颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。 . . . 胸腰：超过病变上、下各 5 个椎体。 腰骶：病变腰椎以上 5 个椎体至坐骨结节处。 备皮程序与基本 外科备皮程序相同。 术后护理 1．术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉 及手术情况。 2 ．病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及 肢体活动、癫痫等情况。 3．饮食：清醒者术后第 1 日可给予高热量、高蛋白、流质或 半流质饮食。 昏迷者可鼻饲。 后颅窝手术者应在医务人员指导 下且第一次需在医务人员指导下，无呛咳时方可进食。 0 4 ．体位：头部手术后，清醒者床头可抬高 15～30 ，如血压低 于 90/60mmHg予床头放平。 昏迷病人取侧卧位。 脊柱手术搬动 病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳 妥轴式翻动， 防止脊柱扭曲； 桥小脑角肿瘤手术后， 应防止脑 干突然移位， 24 小时保持健侧卧位。 5．安全护理：保持呼吸道通畅，有分泌物时及时清除，如有 发生窒息可能时， 应准备气管切开用物， 及时通知医师。 解除 躁动因素并解释，适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。 6 ．引流管护理：观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流 管及引流袋。 如伤口敷料被渗透时应予更换， 渗出过多应及时 汇报医师。 7．躁动不安或昏迷者，按昏迷护理常规。 8．急救护理：出现脑疝等突然变化时，除立即通知医师外需 做好如下急救准备： （1）做好输液及输血准备，备血，急症术前准备等。 （2）立即快速静滴 20％甘露醇。 （3）准备好抢救用药。 （4）准备好气管插管用物及加压呼吸面罩。 （5）必要时准备好床边急救的脑室穿刺用物。 9．亚低温治疗者按亚低温护理常规。 10．脑室外引流者按脑室外引流护理常规。 11．蛛网膜下腔引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。 12．去骨瓣减压者术后需密切观察骨窗压力， 发