手术权限申请审批表及手术资质授权书.docxVIP

重庆市长寿区医院 重庆市长寿区医院 贞脚内容 贞脚内容 PAGE # 手术医师手术权限申请审批表 姓 名 性另U 年龄 最咼学历 职称 获现职称后从 事临床工作时间 申请时间 所在 专科 专业 身份 证号 资格证号 工 号 执业证号 联系 电话 申请手术 医师级别（V 低年资住院医师□ 高年资住院医师□ 低年资主治医师□ 高年资主治医师□ 低年资副主任医师□ 高年资副主任医师□  主任医师口 申请手术 级别（V I级手术口 皿级手术口 m级手术口 W级手术口 新手术口 申请理由： 科室讨论意见： 科主任签名： 年 月曰 专家小组意见： 医务科签章： 年 月曰 医疗技术委员会意见： 主任： 年 月曰 注： 1填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别， 若按规定同意其幵展部分 更高级别的手术的须附注具体手术名称。 2.幵展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师。 重庆市长寿区医院 重庆市长寿区医院 贞脚内容 贞脚内容 PAGE # 重庆市长寿区医院 贞脚内容 贞脚内容 PAGE # 手术资质授权书 医师： 现聘任你为我院 医师，根据我院《医疗技术人员准入管理制度》等相关文件精神，综 合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授 权你具有如下手术项冃资