妊娠诊断与孕期保健.pptVIP

不同胎位的胎心音听取部位 骨盆的测量 骨盆外测量 骨盆内测量 External pelvimetry 髂棘间径(interspinal diameter) 23-26cm 髂嵴间径(intercristal diameter) 25-28cm 骶耻外径(extermal conjugate) 18-20cm 坐骨结节间径(出口横径) (transverse outlet) 8.5-9.5cm 出口后矢状径(posterior sagital diameter of outlet) 8-9cm 耻骨弓角度(angle of pubic arch) 90度 Internal pelvimetry 对角径(diagonal conjugate) 12.5-13cm 坐骨棘间径(interspinous diameter) 10cm 坐骨切迹宽度 5.5-6cm 孕妇管理 孕产妇系统保健三级管理 孕产妇系统保健手册 高危妊娠筛查、监护、管理 评估胎儿健康的技术 确定高危儿 胎儿宫内情况监护 胎盘功能检查 胎儿成熟度检查 胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断 胎儿宫内情况监护 1.胎儿发育情况 2.羊膜镜检羊水颜色 3.胎儿心电图 4.胎心监护 5.生物物理评分 妊娠诊断与孕期保健 妊娠分期 早期妊娠：妊娠13周末以前（0-13+6w） 中期妊娠：妊娠14~27周末（14-27+6w） 晚期妊娠：妊娠第28周及以后(28w--) 早期妊娠的诊断 Symptoms: Signs: Assistant examination: 病史与症状(symptoms) 停经(amenorrhea)：平时月经周期规则，月经过期10日以上（sexual life） 早孕反应（morning sickness） 尿频(urinary frequency and urgency) 体征(signs) 2、生殖器官的变化： 妊娠6-8周可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。宫颈变软，峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。子宫增大。 1、乳房的变化：蒙氏结节。 辅助检查Assistant examination 1、超声检查：见妊娠囊，若在妊娠囊内见胎心博动和胎动，可确诊。 2、妊娠试验：尿HCG检查为阳性 3、宫颈粘质检查：量少质稠，涂片镜下见排列成行的椭圆体，不见羊齿状结晶。 4、基础体温测定：具有双相体温的妇女，停经后高温相持续18日不见下降。 中、晚期妊娠的诊断 Symptoms: Signs: Assistant examination: Quickening (noted at about the 18th week) abdominal enlargement, weight gain 病史与症状(symptoms) 体征(signs) 1、子宫增大 2、胎动，一般于妊娠18-20周感胎动 3、胎儿心音，Doppler于妊娠12周听到，呈双音，每分钟120-160次 4、胎体：妊娠周数越多，胎体触得越清楚 辅助检查Assistant examination 1、超声检查 2、胎儿心电图 胎产式、胎先露、胎方位 1.胎姿势(fetal attitude): 2.胎产式(fetal lie)： 3.胎先露(fetal presentation)： 4.胎方位(fetal position)： 胎产式(fetal lie)： 胎体纵轴与母体纵轴的关系 分为: 纵产式：两轴平行。99.75% 横产式：两轴垂直。0.25% 斜产式：两轴交叉成角。暂时性 胎先露(fetal presentation) 最先进入骨盆入口的胎儿部分 纵产式有头先露(95.75-97.75%)及臀先露(2-4%) 头先露因胎儿屈伸程度不同分为： 枕先露(95.55-97.55%)、前囟先露、额先露、面先露(0.2%) 臀先露因入盆的先露部分不同分为： 混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露 复合先露： 横产式为肩先露(0.25%) 胎方位(fetal position) 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 枕先露以枕骨 面先露以颏骨 臀先露以骶骨 肩先露以肩胛骨 为指示点 确定胎方位示意图(骨盆由下往上看) 头位，枕先露 臀位，均为骶左后 横位(肩左后) 颜面先露(颏左前) 孕期监护及保健 围生医学（围产医学）(perinatology) 围生期4种分类 中国围生期Ⅰ 孕妇监护 孕妇管理 胎儿及其成熟度监护 妊娠期常见症状及处理 孕妇监护 产