高血压肾病讲述课件.ppt

单方验方 ? 邓宝华 采用 益肾活血汤 为基本方治疗高血压 性肾损害患者： ? 生地、山萸肉、刺五加、黄芪、苍术、泽泻、 制川军、白蒺藜、防风、水蛭、益母草、葛 根 单方验方 ? 段光堂 等把 肾气不足，瘀血湿浊内阻 作为高 血压性肾损害的主要病机， ? 治疗以 补肾化瘀泄浊法 施治，基本方 ( 黄芪、 菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子、巴戟天、 淫羊藿、肉苁蓉、黄连、苏叶、砂仁、生大 黄、六月雪、当归、丹参、泽兰、三七 ) 单方验方 ? 偏阴虚 去巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉 , 加生地 黄、熟地黄、山茱萸、山药、鳖甲； ? 气阴两虚 去巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉，加太 子参、生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、鳖 甲、黄精等。 单方验方 ? 范群丽 等用 降压益肾颗粒 （ 鬼针草、何首乌、 山萸肉、玄参、泽泻、川牛膝 ）治疗 30 例 高血压早期肾损害患者，并与开博通作了对 照研究。 单方验方 ? 结果显示： ? 降压益肾颗粒降血压效果弱于开博通，但其 能减少血压变异，增大夜间血压下降率，降 低血压负荷，恢复血压昼夜节律，降低尿中 β 2- 微球蛋白水平方面优于开博通； ? 在减少尿微量白蛋白的排泄方面与开博通相 似，故降压益肾颗粒对高血压病早期肾损害 有明确的降压和肾脏保护作用。 单方验方 ? 金相哲 用自拟 黄芪固精饮 （ 黄芪 50g ，红参 30g ，煅龙骨 25g ，煅牡蛎 25g ，菟丝子 30g ， 覆盆子 25g ，金樱子 25g ，芡实 25g ，丹参 30g ， 桃仁 25g ，川芎 25g ，甘草 10g ）治疗老年性 良性肾小动脉硬化症 30 例，与西药常规治 疗作对照，结果治疗组痊愈 18 例（ 60% ）、 显效 9 例（ 30% ）、无效 3 例（ 10% ），总 有效率 90% ，明显优于对照组（ P0.05 ）。 单方验方 ? 孟伟 研究认为： ? 肝肾阴亏、虚火内扰、肾络瘀阻 是其主要病 机，治疗宜滋阴降火通络，用 滋阴降火通络 汤 （ 何首乌、山萸肉、知母、黄柏、地龙 等） 治疗本病 30 例，并与络汀新比较 ? 该方能够平稳降低 24h 血压水平及血压负荷， 恢复血压昼夜节律，降低尿微量蛋白，总有 效率为 93.3% 。 单方验方 ? 其它如 玉米须汤 ：玉米须 15g ，每日 1 剂， 水煎服，适应于尿少、浮肿有蛋白尿者。 ? 二子加味方 ： 桑椹子 30g ，枸杞子 15g ，当归 15g ，黄芪 30g ， 为粗末，每次 10g ，注水当 茶饮，适用于气血不足有蛋白尿者。 单方验方 ? 我院李培旭主任医师研制的 芪苇胶囊 具有补气升阳，利湿 祛瘀之功效。 ? 依据“益气化瘀，清利湿热”治法组成了由黄芪、小叶石 苇、玉米须、水蛭、泽兰、泽泻组成的芪韦胶囊复方，方 用黄芪性温味甘，入脾，肺经，补气中有升达之性，用以 补气升阳，清除尿蛋白为君药；用玉米须、石韦、泽泻清 利湿热，与黄芪同用以升清降浊，达到清阳上升，湿热下 泄的目的，共为臣药；用水蛭味咸走血，合泽兰以化瘀通 经，使瘀祛络通，气化功能恢复为佐药。合用具有补气化 瘀，清利湿热的作用。 单方验方 ? 我院李培旭主任医师研制的 肾衰胶囊 具有 益气健脾，醒脾化湿， 通腑泄浊之功。 ? 肾衰期患者发病机制中以脾肾气虚、湿浊储留最为关键。依据 “补肾化浊祛瘀”治法组成由生晒参、白豆蔻、炒大黄、川芎、 杜仲、石菖蒲、广藿香、生牡蛎、枸杞子等药物组成的肾衰胶 囊，方用生晒参大补元气、补脾益肺、生津安神为君，元气为 生化动力的泉源。用白蔻化行气、温中止呕，藿香化湿、解暑、 止呕，菖蒲醒脾胃、化湿浊为臣，用炒大黄通腑泄浊，用川芎 活血行气、祛风止痛，用生牡蛎平肝潜阳、软坚散结、收敛固 涩，用炒杜仲补肝肾、强筋骨，用枸杞子补肝肾、益精血、明 目、止渴共为佐使。诸药合用，共凑补肾化浊祛瘀之功。 典型病案 ? 王某某， 男， 50 岁 ， 2013 年 4 月 16 日初诊。 ? 主诉：阵发性头晕头痛 20 余年，加重一周。 ? 患者高血压病史 20 余年。 2009 年 11 月因心肌梗塞，在省某医院做心脏搭 桥手术。于 2012 年 9 月因小便泡沫多，到省某医院诊治，诊断为高血压性 肾损害，给予缬沙坦、苯磺酸氨氯地平、琥珀酸美托洛尔、以及中成药等 药物治疗，血压控制在正常范围，但蛋白尿时多时少，持续不消。来诊时 ，眩晕头痛，胸闷心悸，腰膝酸困，肢体困乏，口唇色暗，下肢轻度指陷 性水肿，下肢肌肤甲错，排尿无力，尿后余沥，舌淡暗，苔薄白，舌底络 脉瘀暗，脉弦细。查尿常规：蛋白 +3 。 24h 尿蛋白定量：