羊水栓塞诊断与处理.pptxVIP

羊水栓塞：指分娩过程中羊水有形物质进入母血循环引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合症，是极其严重的分娩并发症。 主要发生在足月妊娠、早产、也可见于中期引产和晚期流产。 ;羊膜腔内压力过高：临产后特别是第二产程子宫收缩，羊膜腔内压力升高，达100-175mmHg，明显超过静脉压，羊水可能被挤入破损的微血管而进入母体血液循环 血窦开放：分娩过程中各种原因引起宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管和胎盘血窦进入母体血液循环。前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产或钳刮术时羊水可以???胎盘附着处血窦进入母体血循环。 胎膜早破：胎膜破裂后羊水可以从蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体循环中，剖宫产或者羊膜穿刺时，羊水可以从手术切口或穿刺部位进入母体血循环。 ;宫颈内膜静脉 胎盘附着处或附近血窦 胎膜周围血管、蜕膜血管通道 病理性开放的子宫血窦 羊水栓塞的病例中，60%有剖宫产史！ ;国内文献报道： 宫缩过强：如引产或产后过量使用催产素或前列腺素制剂的病史 胎膜早破、人工破膜 高龄初产、多台初产 过期妊娠、巨大儿 死胎 前置胎盘、胎盘早剥、手术产、中期引产等;国外文件检索： 多胎妊娠 妊高症 胎盘前置 胎盘早剥 非纵产式 绒毛膜羊膜炎 羊水过多 引产：其中前列腺素制剂阴道用药风险最高;肺动脉高压 过敏性休克 DIC 肾功能衰竭;肺动脉高压： 血管机械性梗阻 肺动脉高压 有形物质刺激肺组