原创力文档- 1、本文档共17页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
受理号：
受理日期： 年 月 日
实验室资质认定
申请书
实验室名称（盖章） ： XXX实验室
主管部门名称（盖章） ： XXX局 （委）
申 请 日 期： X年X月X日
国家认证认可监督管理委员会编制
填 表 须 知
1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。
2． 填写页数不够时可用 A4 纸附页， 但须连同正页编为第 页，
共 页。
3． “主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行
政主管部门的此项不填） 。
4．本《申请书》所选“□”内划“ √”
5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。
1. 实验室概 况
1 . 1 实 验 室 名 称：
地 址：
XXX 实验室
广州市白云大道金钟路 22881 号 3 楼
邮 编： 510405 传 真： E-mail ：
负 责 人： 张三 职 务： 所长电 话： 手 机：
联 络 人： 李四 职 务： 检测部部长电 话： 手 机：
1 . 2 所 属 法 人 单 位 名称 （ 若 实 验 室 是 法 人 单 位 的 此 项 不 填）：
地 址：
邮 编：
负 责 人 ：
传 真：
职 务：
E-mail
电 话：
1 . 3 主 管 部 门 名称 （ 若 无 主 管 部 门 的 此 项 不 填）： XXX局（委）
地 址： 广州市 XX 路 XX 号
邮 编： 510405 传 真： E-mail ：
负 责 人： 王五 职 务： 局长 电 话： 020—
1 . 4 实 验 室 设 施 特 点：
固 定 临 时 □ 可 移 动 □ 多 场 所 □
1 . 5 法 人 类 别
1 . 5 . 1 独 立 法 人 实 验 室
社 团法 人 □ 事 业 法 人 □ 企 业 法 人 其 他 □
1 . 5 . 2 实 验 室 所 属 法 人 （ 非 独 立 法 人 实 验 室 填 此 项 ）
社 团法 人 □ 事 业 法 人 □ 企 业 法 人 □ 其 他 □
2. 申请 类 型 及 证 书 状 况
2 . 1 计 量 认 证 首 次
2 . 2 计量认证＋授权 首 次 □
2 . 3 计量认证＋验 收 首 次 □
扩 项 □
扩项 □
扩项 □
复 查 □
复 查 □
复 查 □
其 他 □
其 他 □
其 他 □
2
2 m 2
2 . 4 获 取 证 书 情 况：
计量认证证书编号： 2006XXXXXU
授权证书编号：
验收证书编号：
3. 申请 资 质 认 定 的 专 业 类 别：
XX 检测
4. 实 验 室 资 源：
证书有效截止日： X 年 X 月 X 日
证书有效截止日：
证书有效截止日：
4 . 1 实 验 室 总 人 数： 42 名
高 级 专 业 技 术 职 称 6 名， 占 ％； 中 级 专业 技 术 职 称 10 名， 占 ％；
初 级 专 业 技 术 职 称 12 名， 占 ％ ； 其 他 10 名， 占 %
4 . 2 实 验 室 资 产 情 况 :
固 定 资 产 原 值： 100 万 元；
仪 器 设 备 总 数： 20 台 （ 套 ）
产 权 状 况： 自有 100 % 租 用 □
4 . 3 实 验 室 总 面 积： 100 m 2
检 测 室 面 积： 50 m 温 恒 面 积： 40
4 . 4 多 场 所 名称 地 点 （ 适 用 时）：
5. 附 表：
附 表 1： 申 请 资 质认 定 检 测 能 力
文档评论（0）