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子宫肌瘤手术治疗临床路径精编版 子宫肌瘤手术治疗临床路径精编版 PAGE / NUMPAGES 子宫肌瘤手术治疗临床路径精编版 ???????????????????????最新 料介绍??????????????????? 子宫光滑肌瘤手术治疗临床路径 一、子宫光滑肌瘤临床路径标准住院流程 （一）合用对象 第一诊断为子宫肌瘤（ ICD10：D25） 行经腹子宫全 / 次全切除术或经腹剔除术（ ICD9CM-3： ） （二）诊断依照 依据《妇产科学》 （高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生第一版社） 1.病史：月经改变； 2.妇检：子宫增大、表面不平、质硬； 3.辅助检查： B 超。 （三）归入标准 1.子宫肌瘤诊断明确，有手术指征； 2.无基础疾病，无手术禁忌症，当患者同时拥有其余疾 病诊断，但住院时期不需要特别办理， 也不影响第一诊断时； 3.各项辅助检查基本正常（贫血除外） 。 （四）清除标准 1.不切合归入标准者 ; 2.有严重的其余科归并症需要特别治疗者。 （五）标准住院日为≤ 11 天 1 ???????????????????????最新 料介绍??????????????????? （六）治疗惯例 1.硬膜外或腰硬结合麻醉下经腹行子宫全 /次全切术或 剔除术； 2.药物：抗菌素预防感染，止血（必需时，依据术中情 况），对症； 3.术前准备 2--3 天； 4.抗菌素使用不超出 72 小时。 （七）出院标准 1.病人一般状况优秀； 2.切口Ⅱ /甲愈合； 3.体温正常 ； 4.血象基本正常。 （八）有无变异及变异原由 1.术中发现其余部位病变或术中出现并发症者； 2.术后病理诊断为非子宫肌瘤者 ; 3.术中改变麻醉方式者 ; 4.术后出现并发症者（如血管栓塞、下肢静脉栓塞等） ; 5.因宫颈细胞学异样需进一步检查致使住院天数延伸 者。 2 ???????????????????????最新 料介绍??????????????????? 二、子宫光滑肌瘤临床路径表单 合用对象： 第一诊断为 子宫光滑肌瘤 （ ICD10 ： D25） 行经腹子宫全 /次全切除术（ ICD9CM-3 ：） 患者姓名： 性别： 年纪： 病房： 床号： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 预期住院天数：≤ 11 天 / 实质住院天数： 天 预期术前住院天数： 2-3 天 / 实质术前住院天数： 天 时 住院第 1-3 天 住院第 1-3 天 住院第 1-3 天 间 □咨询病史、体格检查 □实行各项实验室检查 □三级医师查房 □下达医嘱、 开出各项检查 和影像学检查 □进行术前议论 单 □上司医师查房及病程 □向家眷交待病情和有关手 主 □达成初次病程记录 记录 术事项 要 □达成住院记录 □持续术前准备 □签订“手术知情赞同书” 诊 □达成初步诊断 □上司医师查房， 进行术 □签订“输血知情赞同书” 疗 □开始术前准备，连续 2-3 前评估，确立手术方式 □达成术前准备 工 天 □下达手术医嘱， 并提交锋术 作 通知单 □麻醉医师查察患者，签订 “麻醉知情赞同书” □达成术前小结 长久医嘱（必选项） : 长久医嘱（必选项） : 长久医嘱（必选项） : □Ⅱ级护理 □Ⅱ级护理 □Ⅱ级护理 □普食 □普食 □普食 □ 0.5%碘伏阴道擦洗 , 每天 □阴道冲刷 2 次/ 日 □阴道冲刷 2 次/ 日 二次 术前医嘱（必选项） ： 暂时医嘱（必选项） □明天在腰硬结合麻醉下行 重 □妇科检查 经腹子宫全 / 次全切除术或 点 □阴道洁净度检查 剔除术 医 □宫颈刮片或 TCT □术晨禁食水 嘱 □血惯例、血型、血糖、肝 □术区备皮 功、肾功、电解质 □头孢唑肟皮试（） □尿惯例、大便惯例 □交错备血 □凝血功能 □生理盐水 100ml，皮试用 □艾滋病、梅毒、丙肝、乙 □肠道灌洗 肝表面抗原 / 五项 □留置尿管（术晨） □心电图 3 ???????????????????????最新 料介绍??????????????????? □胸部 X 光片或胸透 □妇科彩超 可选项 : □ 肝胆脾肾输尿管彩超 （必需时） □ 交错配血、备血 必采用药 （术前 2 小时内用临 住 时用药） □ 0.9%NS500ml+头孢唑肟钠 院 2.0g ivgtt 用 □ 奥硝唑 100ml ivgtt 药 □ 阿托品 0.5mg im （术前 30 分钟） □按住院流程做住院介绍 □指导患者到有关科室 □介绍术前准备内容、 目的和 □住院评估 进行检查并讲明各样检 麻醉方式 主 □进行住院健康宣教 查的目的 □指导患者正确排痰方法及 □解说阴道准备的目的及 床上排便法 要 方法