腰椎护理大查房.docx

腰椎间盘突出症的护理查房 一、病史资料 患者董延凤，骨二科 17 床，住院号 248043，女性， 59 岁，汉族，农民，文 盲，性格乐观、开朗、随和。家住垫江县曹回乐安 4 社。已婚，育有 1 子 2 女， 1 女 2 年前因骨癌去世。现 1 子 1 女身体均健康，家庭关系和睦，子女孝顺。配 偶于 5 年前因肝癌去世。家庭经济条件困难。患者既往身体一般， 8 年前诊断为 类风湿关节炎，长期口服抗类风湿药物， 2 月前因“冠心病，胃溃疡”于湖北太 和医院住院治疗。 此 次 患 者 因“双下肢麻木疼痛伴活动受限 8 月”于 2012-02-23 10： 15 入院，住院号： 248043。此次住 院 费 用报 帐 形 式 为 “ 新 农 合 ”。 跛行入病 房，神志清楚，面部肿胀，痛苦貌，发育良好，营养中等，被动体位，查体合 作。 护理检查 ： 测 T36.5℃ P65 次/分 R20 次/分 BP131/86mmHg。 护理查体 ： 双下肢痛觉及自主活动存在，血供好。 阳性体征： 1、辅助化验结果： 日期 入 院 时 （2-24 ） 手 术 前 （3-1） 术后第二 天（ 3-6） 血 红 蛋 白 （ 正 常 值 110-16