〔2015〕23号社会保险定点服务机构签订服务协议工作的通知要点.pdf

— — 1 重庆市医疗保险定点医疗机构 医 疗 服 务 协 议 二○一五年度 — 2— 甲方 ：（ 医疗保险经办机构名称 ） 乙方 ：（ 医疗保险定点医疗机构名称 ） 为保证重庆市基本医疗保险参保人员享受医疗保险服务 ，根据国家和重庆市医疗保险有关政 策规定 ，本着诚实信用 ，公平 、 公正的原则 ， 甲、 乙双方经协商 一 致 ， 签订如下协议 ： 第一 章 总 则 第 一 条 甲乙双方应共同遵守国家和地方有关医疗保险 （包括城镇职工医疗保险 、 城乡 居民合作医疗保险和城乡居民大病医疗保险 ， 以下简称 “ 医保 ”）、 药品 、 卫生 、 财务 、 物价等方面的法律法规 ，认真执行重庆市各项医保政策规定 ， 严格履行各自应尽的责 任和义务 。 第二条 甲方应及时向乙方通报医保相关政策规定 ，适时通过政策宣传 、 专题培训等有 效方式 ，对乙方进行医保政策和医保协议等相关内容的培训和指导 ，促进乙方不断提高医保诊 疗服务水平 。 乙方应做好对参保病人的相关医保政策宣传解释工作 ， 妥善解决好医患矛盾纠纷 。 第三条 甲方有权采取网 上 审核 、 现场检查 、 巡查夜查 、 举报投诉核查等检查方 式 ，对乙方执行医保政策和履行医保协议的情况进行监督检查 。 甲方组织现场检查 ，应有 2 名 以上（ 含 2 名 ）工作人员同时参加 ，并出示有关证件 。 甲方在监督检查过程中 ，有权调取 、 查看 、 复制 、 封存参保人员的所有就医资料 （如病历 、 处方等 ） 以及与诊疗相关的药 品 、 医疗器械的进 、 销 、 存台账及原始凭证等资料 ， 并可进行实物核对 ；询问当事人和 其他知情人员等 。 第四条 乙方应确定 一 名机构负责人负责医保管理工作 ，配备专 （兼 ）职工作人员 ， 建立 和完善与医保政策和协议管理相适应的内部医保管理制度 ， 主动加强本单位医保诊疗服务人员 的管理 ，并配合甲方做好对本单位的医保服务就医监督管理工作 。 乙方为乡镇卫生院的 ，可将辖区内隶属其管理 （指导 ）的村卫生室明细 （有明细所列相应机 构负责人签字 ）作为本协议附件 ，并按照本协议要求 ，采取有效措施 ， 制定专门办法 ， 明确对相 — 3— 应村卫生室的管理和指导