药理学课件调血脂药与抗动脉粥样硬化药.pptVIP

药理学课件调血脂药与抗动脉粥样硬化药;目的与要求;;血脂代谢：血脂与蛋白质结合成脂蛋白溶于血浆;高脂蛋白血症分型;高血脂的危害;动脉粥样硬化;;一、调血脂药与抗与动脉粥样硬化药的分类; 二、调血脂药与抗与动脉粥样硬化药 ;【体内过程】 　　　一般以羟酸型吸收较好，内酯型吸收后在肝脏内水解成活性的羟酸型，很少进入外周组织，大部分在肝代谢，经胆汁由肠道排出，少部分由肾排出。 ;影响胆固醇合成; 2．非调血脂作用 * 抗氧化作用，改善血管内皮功能； * 抑制血管平滑肌??胞（VSMCs）的增殖和促进VSMCs凋亡，阻止动脉粥样硬化（ＡＳ）形成和增大； * 抑制单核细胞-巨噬细胞的黏附和分泌功能，抑制ＡＳ过程的炎性反应； *免疫抑制作用 * 抑制血小板聚集和提高纤溶活性 ;【临床应用】;【不良反应】; 药物相互作用;强碱性阴离子交换树脂;【临床应用】;２、主要降低TG及VLDL的药物 （一）贝特类 (fibrates，苯氧芳酸衍生物） 目前常用的贝特类： 吉非贝齐（gemfibrazil） 苯扎贝特（benzafibrate） 非诺贝特（fenofibrate） ;【药理作用及机制】 　贝特类既有调血脂作用也有非调脂作用。能降低血浆TG、VLDL-C、TC、LDL-C；能升高HDL-C。 非调脂作用有抗凝血、抗血栓和抗炎性作用等。 ;【贝特类调血脂作用机制】 * 抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少脂肪酸从脂肪组织进入肝合成TG及VLDL * 增强LPL活化，加速CM和VLDL的分解代谢 * 增加HDL的合成，减慢HDL的清除，促进胆固醇逆化转运 * 促进LDL颗粒的清除。;◆Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症 对Ⅲ型(家族性异常β脂蛋白血症)疗效更好 ◆2型糖尿病的高脂血症;【不良反应】;降低脂肪组织的FFA动员，对所有脂质参数都产生有利的影响。;TG的分解减少;【临床应用】;【药理作用及应用】 人工合成的亲脂性抗氧化剂 1.降低血管内皮细胞摄取ox-LDL能力，抑制ox-LDL的形成。 2.亲脂性强，一次用药后可在脂肪组织保留数月。 可与其他调脂药合用治疗各型高胆固醇血症。;n-3型多烯脂肪酸 ; ;（四）黏多糖和多糖类 硫酸肝素、硫酸皮肤素、硫酸软骨素等;高血脂的防治措施;思考题