医学实习课件：消化系统腹部实质性脏器.ppt

肝癌并腔静脉癌栓 MRI表现 T1WI表现稍低或等信号，肿瘤出血或脂肪性变表现高信号，坏死囊变则出现低信号。 40%的肿瘤见到肿瘤假包膜，T1WI表现环绕肿瘤周围，厚约0.5～3mm的低信号环。 T2WI多表现稍高信号。80%大于5cm的癌肿，T2WI信号多不均匀，呈“镶嵌征”。 MRA可明确显示血管内癌栓形成。 原发性肝癌MRI表现 原发性肝癌MRI表现 （五）胆管细胞癌cholangiocellular carcinoma 临床：占原发肝癌的3.25%，上腹部疼痛腹部包块。 病理：发生在肝内胆管上皮，少血供型，肿瘤坏死少，可出现钙化，阻塞胆管可出现胆管扩张。 CT表现 边缘不清的低密度灶，有时可见钙化。 增强早期肿瘤未见明显强化，部分肿瘤对比增强有随时间增加的趋势（慢进慢出）。 肿瘤靠近肝门见扩张胆管及肿瘤包埋表现。 胆管细胞癌CT 平扫 延时1min 延时5min 延时3min MRI表现 多位于肝左叶，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号； 增强早期强化不明显，随时间延长信号增强，呈“慢进慢出”表现。 肿瘤周围常发现血管侵犯及胆管扩张。 胆管细胞癌MRI T1WI T2WI 增强动脉期 增强门脉期 （六）肝转移瘤secondary tumors of liver 临床：原发肿瘤基础上，肝大、肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹水。AFP阴性。 病理：肝内多发结节，易坏死、囊