临床病例分析：一例急性肾损伤患者的病例分析.pptxVIP

急性肾损伤一例急性肾损伤（AKI）急性肾损伤是指48小时以内肾损伤达到肾脏结构或功能变化，肾功能突然下降血清肌酐绝对值增加大于等于26.4μmol/L或增加大于等于50%或者持续超过6h尿量小于0.5ml/kg·h临床上20%的成人AKI是由药物引起的。近10余年来药物性肾损伤的发生率呈上升趋势我国近年来药源性疾病的死亡人数已达到主要传染病死亡人数的10倍以上病例回顾马某，男，70岁现病史主述2013年11月10日18时患者无诱因出现意识恍惚，躁动不安、谵妄，周身轻度浮肿，尿少(未监测尿量)无呕吐，无抽搐，无肢体活动障碍。行头CT检查未见明显异常。化验血肌酐575umol/L，尿素17.9mmol/L，总蛋白63.7g/L，白蛋白29.8g/L。入中国医科大第一医院后患者周身浮肿逐渐加重，复查血肌酐升至700umol/L，并于14日行右侧颈内静脉置管，并分别于15日、18日行CRRT治疗，治疗过程顺利，总超滤量不详。现为行腹膜透析入院。意识障碍、浮肿伴尿少10天。病例回顾最后诊断既往史1.急性肾损伤 2.左肺周围型腺癌 双颈部淋巴结转移 左腋下淋巴结转移 多发骨转移T3N3M1 Ⅳ期 3.精神神经异常待查 ①代谢性脑病 ②肿瘤脑转移 ③血栓性血小板减少性紫癜2013年1月诊断为左肺腺癌伴双颈部淋巴结、骨转移。 2013年1月22日开始口服印度版吉非替尼， 2月9日于我院肿瘤科行培美