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慢性肺心病合并意识障碍的原因及护理 慢性肺心病患者出现意识障碍时，首先常考虑到合并肺性脑病，但需与其它原因引起的 精神神经症状相鉴别。本文对医院近0 年来出现意识障碍的00 例慢性肺心病患者分析其原 因并予相应护理，供临床参考。 1 临床资料 1. 1 一般资料 2…………... 1. 2 主要症状与体征 除慢性肺心病症状和体征外，不同原因引起的意识障碍其临床特征： 肺性脑病……..；脑梗死……….；其它药物引起者共………，有呕血和黑便、血压下降；感 染中毒性脑病和中毒性休克3 例，白细胞及中性细胞明显升高，可出现中毒颗粒，伴有血压 下降及休克；糖尿病低血糖昏迷1 例。 1. 3 治疗及护理 在抗感染、化痰、解痉、吸氧、降低肺动脉高压等处理的基础上，肺性脑 病………….；脑梗死………..；药物引起者…………；消化道出血………..；感染中毒者….； 糖尿病低血糖昏迷……。常规护理及时清除呼吸道分泌物以保持气道通畅；有义齿者去除义 齿以防误咽；抽搐者应加床挡防止坠床，并针对不同原因给以相应护理。 1.4 转归 94 例中共死亡30 例：肺性脑病16 例，低渗性脑病6 例，脑梗死4 例，消化道出 血2 例，感染中毒性脑病中毒性休克2 例。 2 讨论 慢性肺心病患者，机体调节机能极差，病程中合并症多，本组回顾性临床资料显示，住院治 疗中伴发意识障碍比较常见，发生率26.1% 。其病因多，症状多样化，无特征性，应注意鉴 别诊断加强护理。 肺心病易并发肺性脑病，…….发生率最高，多发生于夜间。应加强夜间巡视﹑………….在 护理过程中发现肺性脑病，多给患者转换………..引流，做好吸痰雾化吸人因……………可 使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞，…………时应有专人在场，同时准备吸痰。应用正确 的氧疗方法………，我科主要用鼻导管或鼻塞给氧。插入鼻导管时………………2／3 。 若导管插入过浅则……………鼻导管有无堵塞、滑出，并观察用氧疗效，严密观察患者 神志，根据动脉血气分析结果调整氧浓度，以达到理想的氧疗效果。另外，往往由于病人及 家属对吸氧的错误认识．认为吸氧浓度越大越好，擅自调整氧流量，……………有关知识的 宣教及出院后的家庭氧疗指导。 慢性肺心病患者常长期低盐饮食；……..低渗血症，重者脑细胞水肿出现所谓低渗性脑 病。低渗性脑病患者给予高渗………..，但医护人员由于忽视………….检查，以便及时对 渗血症做出明确的诊断。对于神志清 能进食者，………..如咸汤等．必要时可嘱病人吃咸菜 或饮淡盐水。如需输液时应………….可给予生理盐水。 肺心病急性加重期并脑梗死，原因为：………….对肺心病就常规进行血流变检测，已 查出处于高凝或血栓前状态者，……….护理上加强康复护理控制感染，加强康复护理脑梗 死康复的关键。我们的做法是： (1)………….； (2)做好大、小便失禁病人的理，…………….； (3)加强瘫痪肢体的训练，……….。冬天保暖时我们注意调节水温，………..，收到了很 好的效果。心理护理肺心病患者病程长，……..，对疾病康复是很有利。 药物也是引起意识障碍的原因之一，………..少数有精神错乱，胡言乱语，立即停止或 更换。将患者置于安静病房，与其他患者隔离，…………其他患者造成伤害。做好心理护理， 向患者及家属言明……………..以减轻患者及家属的焦虑心理，避免医疗纠纷。 1 其它尚有伴有消化道出血，感染中毒性脑病和感染中毒性休克，糖尿病低血糖昏迷等其它原 因引起的意识障碍和精神神经症等要给于相应的护理如呕吐物﹑大便性态﹑数量的观察及 胃管饮食管理；生命体征的监测；糖尿病宣教等。 2