医院药学教学课件：16 治疗药物监测.pptVIP

第十六章　治疗药物监测 　 　 　　治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）是临床药学的重要内容之一。它采用现代分析测定技术，定量测定生物样品中的药物或其代谢物的浓度，并将所得的数据以药动学原理来探讨体液中药物浓度与药物疗效和毒性的关系，制定合理的给药方案，使给药方案个体化，以提高药物的疗效，避免或减少不良反应；同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验依据。 一、药物剂量、血药浓度与药理效应强度的关系 　 　 种属不同的动物，相同的血药浓度可取得极为相似的药理效应。 药物的药理效应随血药浓度的变化发生相应变化，两者关系密切。 同样剂量的药物用于不同个体时，可产生不同的血药浓度，从而出现不同的疗效和毒性，而不同个体要达到同样的血药浓度，所需剂量的个体差异也很大。 　 　根据上述情况，可以得到如下推论： 　　（1）药物作用与血药浓度的关系比与剂量的关系更为密切； 　　（2）在不同个体中，达到相同血药浓度所需的药物剂量有很大的个体差异； 　　（3）在不同个体间，当血药浓度较为接近进时，药理作用相似，表示药物与受体部位之间的结合仅显示较小的个体差异，因此，确定和比较药物的作用时首先以血药浓度为基准是适宜的。 二、应进行监测的药物 　 　 　　（1）治疗指数小，毒性强的药物　如地高辛、茶碱、锂盐及氨基糖苷类抗生素等。 　　（2）中毒症状容易和疾病