急诊科十大护理常规.docxVIP

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 急诊病区护理常规目录心脏骤停的急抢救理常规一．1二．急性有机磷农药中毒护理常规3三．呼吸衰竭护理常规4四．急性心肌梗死护理常规6五．上消化道出血护理常规8六．脑出血护理常规9七． 开放性骨折护理常规11八．昏迷护理常规13九．急性左心衰护理常规14 急诊病区护理常规目录 心脏骤停的急抢救理常规 一． 1 二． 急性有机磷农药中毒护理常规 3 三． 呼吸衰竭护理常规 4 四． 急性心肌梗死护理常规 6 五．上消化道出血护理常规 8 六．脑出血护理常规 9 七． 开放性骨折护理常规 11 八．昏迷护理常规 13 九．急性左心衰护理常规 14 十．过敏性休克护理常规 15 0 第 1 页，共 4 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 一，心脏骤停的急抢救理常规【护理评估】1，快速判定患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观看其对刺激有无反应，判定意识是否丢失，判定时间不超过10 秒；确认患者意识丢失，立刻呼救，寻求他人帮忙 一，心脏骤停的急抢救理常规 【护理评估】 1，快速判定患者意识 呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观看其对刺 激有无反应，判定意识是否丢失，判定时间不超过 10 秒；确认患者 意识丢失，立刻呼救，寻求他人帮忙； 2 ，判定呼吸 看：患者胸部有无起伏； 感觉：面部贴近患者的口鼻， 感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判 断有无呼吸，判定时间不超过 10 秒；无反应表示呼吸停止，应立刻 赐予人工呼吸； 3，判定患者颈动脉搏动 术者用食指和中指指尖触及患者气管正中 （相当于喉结部位） ，旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判定时 间不超过 10 秒；如无颈动脉搏动，应立刻行胸外心脏按压； 【护理措施】 1，一旦确诊心脏骤停，立刻向四周人员呼救并紧急呼叫值班医师， 积极就地抢救，立刻进行徒手心肺复苏术（ CPR）； 2，紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道 （ 1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板，地板，水泥等） ， 取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带； （ 2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采纳仰头抬颏法：患 者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中 指置于下颌骨外向上抬颏； 如呼吸道内有分泌物， 应当时清洁呼吸道， 取下活动义齿，再开放气道； 1 第 2 页，共 4 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 （3）人工呼吸：人工呼吸采纳口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气连续2 秒，确保胸廓隆起；送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开；通气频率为10 ～ 12 次 / 分钟，每次吹气量为700 ～1000ml；应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8 ～10L/min ，一手以“ EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每 （3）人工呼吸：人工呼吸采纳口对口呼吸法：抢救者深吸气后， 用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气连续 2 秒，确保胸廓 隆起；送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两 手指松开；通气频率为 10 ～ 12 次 / 分钟，每次吹气量为 700 ～ 1000ml； 应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量 8 ～ 10L/min ，一手以“ EC”手法固定面罩， 另一手挤压简易呼吸器，每 次送气 400 ～ 600ml，频率 10 ～ 12 次/ 分钟； 送气同时观看人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏； （4）胸外心脏按压：抢救者跪于患者的右侧，快速确定按压部位 为胸骨中下 1/3 处；按压手法： 以一手掌根部放于按压的精确部位， 另一手平行重叠于此手背上， 手指并拢， 只以掌要部接触按压部位双 臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压；按 压幅度：使患者胸骨下陷成人为 4 ～ 5cm；5～ 13 岁儿童为 3cm；婴幼 儿为 2cm；按压频率： 100 次/ 分钟；胸外按压与人工呼吸比例为 30： 2；操作 5 个循环后再次判定颈动脉搏动及自主呼吸 10 秒，如已恢 复，进行进一步生命支持；如自主呼吸未复原，连续上述操作 5 个 循环再次判定，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达； （5）心肺复苏的过程中亲密观看有效指征： ①能摸到大动脉搏动， 收缩压在 8kPa（ 60mmH）g 以上；②发绀减退，面色，口唇，甲床及 皮肤等色泽由灰转红； ③散大的瞳孔缩小； ④呼吸改善或显现自主呼 吸；⑤昏迷变浅或显现反射或挣扎； ⑥可以排尿； ⑦心电图波形改善； 2 第 3 页，共 4 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 以上只要显现前2 项指标，说明有效，应连续行CPR；胸外心脏按压的同时， 可用面