排牙工艺技术(ppt31).pptxVIP

第三节 排牙工艺技术; 人工牙的排列是口腔工艺技术重要的环节 之一。 可摘局部义齿的排牙特点是口腔内有余留 牙存在，这样一方面给排牙提供了一定的依据，另一方面由于邻牙、对颌牙的限制，又妨碍了人工牙的排列。 全口义齿是通过排牙恢复无牙颌患者面下1／3的高度以及整个面容的协调美观，恢复咀嚼和发音功能，使人工牙列取代原天然牙列的位置与功能。;一、可摘局部义齿的排牙;2.后牙排列应以恢复咀嚼功能为主。 要求在排牙过程中不仅要注意牙列的整齐、对称，还应具有良好的牙冠形态和合理的合接触关系。;(二)排牙的方法 1.排前牙 (1)单个前牙缺失 注意前牙与牙槽嵴的 贴合，完成排列。 (2)多个前牙缺失：当上颌或下颌前牙连 续缺牙2个以上均可称为多个前牙的缺 失。多个前牙缺失的特点是口腔余留 牙往往无同各牙或无相邻的前牙作为 参考。要求在排列时不仅要强调以余 留牙为依据，还要特别重视面部中 线、口唇及整个面容的协调。;(3)异常情况的前牙缺失： 可利用视错觉的原理采取相应的方法排牙， 仍可获得较满意的修复效果。对于原天然牙 为深覆合者，应特别注意咬合关系，尽量保 留牙冠厚度；对于原天然牙为上颌前突，排 牙时要恢复唇面美观外，还要考虑上、下牙 的接触关系，适当减小前突程度；对于原天 然牙为下颌前突，尽量排成浅覆合或对刃 合。;2.排后牙 (1)单个后牙缺失 有良好的合接触关系。 (2)多个后牙缺失 (3)异常情况下的后牙缺失 注意合理排列以下五种异常情况的后牙① 缺隙过宽或过窄；②上下后牙高低交错； ③合龈距离低的排牙；④原天然牙为超合 关系；⑤远中游离端义齿的排列。;二、全口义齿的排牙; (一)排牙前准备 1．检查合架、合托。 2．画基托边缘线和中线、牙槽峭顶线。 3．制作后堤沟。 4．硬区缓冲、消除软组织倒凹，涂分离 剂。;;瓷牙 塑料牙;(二)人工牙的排列 1．前牙的排列 (1)前牙排列的定位：包括前后位置、 上下位置、左右位置、前牙??形、前牙倾斜度。 ;(2)前牙的排列方法 1)对称性排牙法;; 2)个性排牙法 个性排牙是指全口义齿的前牙在选牙和 排牙时充分体现患者性别、年龄、个性三要素，使制作的全口义齿富于个性，更接近于自然。 ; 通常女性前牙排列较整齐对称，上前牙切缘的连线近似微笑时下唇所形成的自然曲线, 以显示女性的秀美。 男性的前牙排列可不规则，但整体看应和谐，前牙切缘的连线起伏不大，且棱角分明，以体现男性的刚健。; 老年人的前牙排列可有意识的在各牙间留有小空隙，前牙切缘可修改成被磨损的形态。在自然牙列中，前牙的排列常是不整齐的，排牙时模仿自然牙列不整齐的排列，以体现个性。;男性 女性 老年人;2.后牙排列 (1)后牙排列的定位：包括上下定位、颊舌定 位、前后定位。 (2)后牙排列方法：后牙排列的方法，根据排 牙顺序不同，分为先排上后牙再排下后牙 法(上颌法)和先排下后牙再排上后牙法 (下颌法)。;1)上颌法排列的要求 排出两条合曲线、各牙之间紧密接触、两侧 牙列整齐对称、两侧合平面高度一致。在排 列的过程中，要有良好的正中合，勿使口腔 本部过小，前后牙弓连接自然。;2)下颌法排列的要求： 下颌法排列优先考虑固位和稳定均较差的下 半口义齿，可直接观察磨牙后垫中1／3的位 置，合理确定合平面后缘的高度，而且易于 观察两侧合平面高度是否一致。排出Spees曲 线和下横合曲线，并保持合面沟凹连成一条 自然弧线。然后按上后牙的排列顺序，以下 颌后牙合面为准排上后牙，使上下牙列有一 定的覆盖关系，在正中合时有广泛紧密的接 触。一侧上后牙完成后；再对称排列另一例。;划各种标记线;;;(三)全口牙列的检查 (四)异常颌关系的全口义齿排牙 1.异常颌颌弓的位置关系 2.异常颌关系的排牙特点 保证义齿的稳定和支持组织的健康。上、下 牙列应进行综合调整，注重美观与功能的协 调。;(五)平衡合的调整 1.平衡合的要求 由于全口义齿本身的固位特点，要求排牙必须达到平衡咬合。若咬合不平衡由于杠杆力量的作用易破坏基托的边缘封闭，造成全口义齿脱