0―6岁儿童中医健康管理技术规范(精).pdf

0—6 岁儿童中医健康管理技术规范 (试行 第一部分服务要求 一、开展儿童中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备儿童中 医健康管理所需的基本设备和条件。 二、从事儿童中医健康管理工作的人员应为接受过儿童中医保健知识技术培训 的中医类别医师或其他类别医师。 三、要加强宣传 ,告知服务内容 ,提高服务质量 ,使更多的儿童家长愿意接受服 务。 四、儿童健康管理服务在时间上可以与预防接种程序时间相结合。 五、每次服务后及时记录相关信息 ,纳入儿童健康档案。 第二部分管理程序 根据各试点地区实际情况 ,各地区可结合预防接种程序的时间要求 ,至少在 6 月 至 1 岁期间、 1 至 3 岁期间、 3 岁至 6 岁期间各进行一次中医健康指导 (至少 3 次 ,主 要内容为 : 一、运用中医四诊合参①方法对儿童健康状态进行辨识 ,以望诊为主 ; 二、提供儿童饮食调养、起居活动等指导 ,传授足三里、涌泉等常用穴位按 揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术 ; 三、对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予 转诊建议 ; 四、记录在健康档案中。 以下为 0—36 个月儿童和 3 岁至 6 岁儿童中医健康管理可以选择的时间以及服 务的基本流程。 表 1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表 表 2 3-6 岁儿童中医健康管理服务规范流程表 第三部分儿童中医诊断方法 儿童中医诊法包括望、闻、问、切等四诊 ,根据儿童的生理特点 ,以望诊为主。 一、望面色 儿童正常面色为红润有光泽。面色萎黄 ,多为脾虚 ;面色苍白 ,多为血虚或寒证 ; 面色发红 ,多为热证。若眼周发暗、面部有白斑为异常。 若面呈青色 ,多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆 ,建议转诊。 二、望形态 望形态包括望形体和望动态 ,即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。重点察 看以下几方面 : (一囟门 :前囟 1 岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。 (二头发 :头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。 (三体态 :姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥 胖为异常。 三、察舌 舌体柔软 ,伸缩自如 ,舌质淡红润泽 ,舌苔薄白为正常。若舌质红、淡白胖大、紫 黯有瘀斑 ,舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。 四、察指纹 3 岁以下小儿须察指纹。小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉。指纹分三关 : 自虎 口向指端 ,第 1节为风关 ,第 2 节为气关 ,第 3 节为命关。如图 : 看指纹时应将小儿抱于光亮处 ,医生用左手食指、中指固定患儿腕关节 ,拇指固 定其食指末端 ,用右手拇指在小儿食指桡侧命关向风关轻轻推几次 ,使指纹显露。正 常小儿的指纹为淡紫隐隐 ,风关以内。若指纹淡红、青紫 ,达气关以上 ,推之涩滞为异 常。若指纹达命关 ,而非一向如此 ,则提示病情危重。 五、察大便 正常儿童的大便应该是色黄而干湿适中 , 日行 1—2 次。对婴儿而言 ,母乳喂养 , 大便呈卵黄色 ,稠而不成形 ;牛奶、羊奶喂养 ,大便呈淡黄白色 ,质地较硬 ,有臭味 ,1 日 3 次左右 ,均属正常。 若大便干结成球 ,排便困难 ,数日一行 ,或大便清稀 ,夹有未消化食物或粘液 ,一日 数次 ,均为异常。 第四部分儿童