《病理学》第8章 呼吸系统疾病.ppt

第八章 呼吸系统疾病Diseases of respiratory system;呼吸系统由： 鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成疾病包括： 炎症性疾病：支气管炎、肺炎等 职 业 病： 矽肺 肿 瘤： 肺癌 鼻咽癌 其 它： 支气管扩张、肺心病;1 掌握： 慢性支气管炎概念及病理变化临床病理联系 肺气肿概念及病理变化类型， 肺炎的概念及常见类型，大叶性肺炎的概念 、病因及发病机制，小叶性肺 炎的概念、病因及发病机制、理变化特点、 临床病理联系、结局及并发症， 矽???的病因病理变化和并发症。慢性阻塞性肺疾病的概念、常见病、病因及 发病机制。 肺癌的病因、病理变化（大体分型、组织学分型）、扩散途径、临床病理联系， 急性呼吸综合征。 2 熟悉： 鼻咽癌病因、病变特点、扩散途径及结局。间质性肺炎的病理学特点 3 了解：军团菌肺炎概念、病因及发病机制。;气管?支气管?叶支气管（左2右3）?段支气管（左右各10）?小支气管?细支气管（?1mm）?终末细支气管（?0.5mm）?呼吸性细支气管?肺泡管?肺泡囊?肺泡 *肺导气部 *肺呼吸部 *肺腺泡 *肺小叶 ; 气管和支气管的组织结构：分三层，粘膜上皮含三种细胞;trachea;bronchiole;Microscopic structure of the alveolar wall. Note that the basement membrane (yellow) is thin on one side and widened where it is continuous with the interstitial space. Portions of interstitial cells are shown. ;pulmonary alveoli ; 呼吸系统的防御装置:;(一)概念:指肺急性渗出性炎症。 (二)原因 1.生物源性：细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等 2.理化因素：放射性、类脂性、吸入性、过敏性等 (三)类型:可按病因、病变部位和范围及性质分类。 ;（一）大叶性肺炎 （Lobar Pneumonia） 主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。 多见于青壮年，临床过程急骤短暂。 ; ;发病机制; 病理变化及临床病理联系 （1）充血水肿期—发病的第1-2天，肺泡腔内有浆液渗出（浆液性炎），有少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞。 眼观：肺肿胀，饱满，重量增加。 切面溢出多量血性液体。 镜观：肺泡壁充血， 肺泡腔水肿。;（2）红色肝样变期—发病的第3-4天，肺叶充血（出血性炎） ，暗红色，实变，似肝脏外观。 镜观：肺泡壁充血， 肺泡腔堆积：大量红细胞及少量 纤维素。 ;大叶性肺炎（红色肝变期）;;临床：胸痛、咳铁锈色痰，发绀等缺氧表现突出。 X线显示大叶性、节段性、均匀性密度增高影。 ;（3）灰色肝样变期—发病的第5-6天，肺泡腔内渗出纤维蛋白及大量中性粒细胞（纤维素性炎），毛细血管受压闭塞。 眼观：肺叶肿大灰白色、实变。 镜观：大量纤维素堆积，纤维素网罗中性白细胞、巨噬细胞并穿越扩大的肺泡间孔相互连结。; 大叶性肺炎（灰色肝变期）;大叶性 肺炎 灰色 肝样变期; 大叶性肺炎（灰色肝变期）;临床：毛细血管受压闭塞，肺泡不能充气，缺氧状况得以改善。细菌杀灭，咳出粘液脓痰。;（4）溶解消散期 眼观：实变肺叶渐软。 镜观：纤维素溶解。 临床：症状、体征逐渐减轻或消失。历时1-3周。 ; 肺肉质变 肺脓肿 胸膜肥厚和粘连 败血症、脓毒血症 感染性休克;;肺 脓 肿;;1、概念：主要由化脓菌感染引起，以细支气管为中心，形成以肺小叶为单位的灶状散布的急性化脓性炎症，又称支气管肺炎（bronchopneumonia）。 主要发生于小儿和年老体弱者。 ;2、病因和发病机理; 呼吸道防御机能受损，抵抗力下降，细菌可侵入细支气管远端及末梢肺组织繁殖，引起小叶性肺炎 。;病理变化 （1） 肉眼观：片状灰黄实变病灶，外围充血水肿。 ; 小叶性肺炎 融合性小叶性肺炎;镜下: （1）