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医护配合成人心肺复苏术操作流程 医护配合成人心肺复苏术由医护人员 （医生角色A 、护士角色 B和角色 C）组成。 一、病例设计 （各单位自行设计） 例如：一位 50 岁男性在众人目击下突然倒地，呈仰卧位，呼叫没有 任何反应，医护人员立即赶到患者身边，立即实施现场医疗急救。 二、物品准备 1、模拟人 1 具；2、抢救车 1 辆（内有手套、球囊面罩、输液用具及 相关药品等）；3、氧气瓶或氧气袋 1 个； 4 、除颤监护仪 1 台；5、导电膏 1 瓶； 6、输液架 1 个。 三、操作流程 （一）识别与启动应急反应系统 第 1 步—评估环境： 医生巡视上下左右四个点， 判断现场环境是否安 全，然后作看手表动作，记录开始抢救的时间（评委开始计时，对操作考 核分段计时）。 第 2 步—检查意识 :医生到达患者身边，开始抢救。检查意识的方法为 给予声音 （大声呼喊）和疼痛 （拍打双肩）刺激，对着患者面部呼喊： “喂， 你怎么了？喂，你怎么了？”同时观察患者是否有睁眼反应，比赛情景设 定为意识完全丧失。 第 3 步—检查循环和呼吸：医生俯身，用左手食指和中指触摸患者右 侧的颈动脉搏动，同时观察患者胸部，判断患者是否正常呼吸。规范计数 “一千零一……一千零七”，判断时间应控制在 5 到 10 秒钟。 第 4 步—启动 BLS ：医生发现患者没有颈动脉搏动和自主呼吸，立即 大声呼救： “患者无反应，颈动脉搏动和自主呼吸消失，立即抢救！ ”同时 让护士准备物品。 第 5 步—解开衣服，摆放体位：医生解开患者上衣、松开裤带，充分 暴露胸部；患者置于硬板床上，呈标准仰卧位，理顺他的身体，必要时垫 按压背板（口述即可） 。与此同时，护士准备好球囊面罩和氧气瓶，站在 患者的头顶部，告诉医生“我已到位！ ” （二）及时高质量心肺复苏 第 6 步——建立循环：医生立即实施第一轮胸外心脏按压（必须在计 时 30 秒内开始第一次按压） 。在进行第一轮胸外按压的同时，医生向护士 依次下达口头医嘱： “球囊面罩接通氧气”；“检查清理口腔”；“开放气道、 保持畅通”；“固定面罩”；“球囊通气两次！”。（具体要求：医生逐一下达 上述五个口头医嘱，注意在护士完成一个医嘱后、方可下达另一个医嘱， 护士应逐一回应医嘱“是” ，并做相应操作，形成闭环式沟通） 。 比赛时第一轮胸外心脏按压只对流程质量作主观评估（即由考官通过 观察选手的操作步骤和手法，对操作过程进行主观评分） ，而不进行客观 评分；医生也不用边按压边计数，即不管第一轮胸外按压的次数有多少， 下完五个医嘱便暂停按压。 徒手胸外心脏按压的技术标准： 1、按压部位—前正中线与乳头连线交汇处， 建议用单手快速定位 （依 据个人习惯左 /右手都行）。单手快速定位的方法为“掌根置于胸骨上方， 中指在乳头连线上” 。每一轮按压之前，都要求先用手掌定位，动作交代 清晰、部位准确；按压过程中，掌根部应始终紧贴患者的皮肤，不得进行 跳跃式按压。 2 、正确手势—快速定位后，施救者马上将另一只手放在定位手的手 背上，双手重叠并十指交叉相扣；只能用掌根部与患者皮肤接触（压力局 限在胸骨），定位手的五个指头必须全部翘抬起来，不允许接触到患者胸 部皮肤。 3、按压姿势—施救者站在患者右侧，以髋关节为支点、腰部挺直， 双肩位于双手正上方不得偏斜，用上半身的重量往下施压（要求双臂必须 绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线，尤其肘关节不得弯曲） ，且手臂必 须与患者胸部垂直， 以自身重量垂直向下按压。 按压过程中应该保持平稳， 用力均匀，不能进行冲击式按压；施救者应全程观察患者面部表情和面色 改变，以便及时评估胸外按压是否有效。 4、快速按压—按压频率要求在 100 至 120 次