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肿瘤标志物检测项目临床意义(详细) 肿瘤标志物检测项目临床意义(详细) PAGE10 / NUMPAGES10 肿瘤标志物检测项目临床意义(详细) 肿瘤标志物检测项目临床意义 1．甲胎蛋白（ AFP） AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查， 若是成人血AFP值高升， 则 表示有患肝癌的可能。 AFP含量明显高升一般提示原发性肝细胞癌， 70 95%患者的 AFP高升，越是后期， AFP含量越高，但阴性其实不能够消除原发性肝癌。 AFP水平在必然程度上反响肿瘤的大小，其动向变化与病情有必然的关系， 是显示治疗收效和预后判断的一项敏感指标。AFP值异常高者一般提示预后不好，其含量上升则提示病情 恶化。平时手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至 20ng/ml 以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻 底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml 。 妇产科的生殖腺胚胎癌、 卵巢内胚窦癌 AFP也会明显高升。 AFP中度高升也常有于酒精性肝硬化、 急性肝炎以及 HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现 AFP高升现象。孕妇血清或羊水 AFP高升提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎， AFP降低 ( 结合孕妇年龄 ) 提示未出生的婴儿有 Down’s 综合征的危险性。 正常参照值： 0～15 ng/ml 2．癌胚抗原（ CEA） 在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原， 70-90%的结肠腺癌患者 CEA 高度阳性，在其他恶性肿瘤中的阳性率序次为胃癌（60-90 ％）、胰腺癌（ 70-80 ％）、小肠腺癌 （60-83 ％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（ 62-75 ％）、乳腺癌（40-68 ％）、泌尿系癌肿 （31-46 ％）。 胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高， 由于这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在必然关 系，当发生肝转移时，CEA的高升特别明显。 CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连 续观察，能对病情判断、预后及疗效观察供应重要的依照。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度 极高，可达 80%以上，经常早于临床、病理检查及X 光检查。 大量临床实践证明，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。 术前 CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生计时间越长；反之，术前 CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。 在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察。手术完好切除者，一般术后6 周 CEA回复正常；术后有残留或微转移者，可见下降，但不恢复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈连续上升。 CEA浓度的检测也能较好地反响放疗和化疗疗效。其疗效不用然与肿瘤体积成正比，只要 CEA浓度能随治疗而下降，则说明有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。 CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人， 进行长远随访， 监测其复发和转 移。平时采用以下方案：术后第六周一次；术后三年内，每个月一次；3-5 年每三月一次； 5-7 年每 半年一次； 7 年后一年一次。若发现高升，两周后再测一次，两次都高升则提示复发和转移。 正常参照值： 0～5 ng/ml 3．癌抗原125（CA125） CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，若是以 65U/ml 为阳性界限，Ⅲ - Ⅳ期癌变正确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮 细胞癌诊断的吻合率也很高，良性病变阳性率仅2%。CA125水平的高升是女性生殖系肿瘤复发的信号。 动向观察血清 CA125浓度有助于卵巢癌的预后议论和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降， 若不能够恢复至正常范围，应试虑有节余肿瘤的可能。95％的节余肿瘤患者的血清CA125浓度大于 35U/ml 。 当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月即可表现CA125增高，卵巢癌发生转移的患者血清中CA125更明显 高于正常参照值。 各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见 CA125高升。CA125高升也可见于多种妇科良性疾病， 如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。 正常参照值： 0.1 ～ 35 U/ml 。 4．癌抗原15-3 （CA15-3） CA15-3 是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%